東方網·縱相新聞記者 程靖
呼吸機是新冠肺炎重症患者的生命線——儘管據世界衛生組織統計，80%新冠肺炎患者為輕中症，但每7名感染者會出現呼吸困難和其他併發症。由於新冠肺炎尚無特效藥，感染者出現呼吸困難時需要呼吸輔助治療。
（圖說：人們在紐約布魯克林一家醫院外排隊等待病毒檢測。圖/Reuters）
而在美國疫情“震中”紐約，“呼吸機”成了紐約州州長科莫向全美“呼救”的關鍵詞：27日，科莫在紐約新建的“方艙醫院”賈維茨會展中心說，紐約州需要3萬臺呼吸機來應對爆發式增長的病例，而紐約疫情尚未“登頂”，峰值可能會在21天內到來。據《紐約時報》報道，截至當地時間30日晚，紐約州共有9517人因感染新冠病毒住院，2353人在配備了呼吸機的重症監護室接受治療。
美國“鍾南山”、美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇博士也認可科莫的說法。據美國《市場觀察》報道，紐約州醫療系統原有約4000臺呼吸機，疫情爆發後從私營企業購買了7000臺，此外將從聯邦政府得到4000臺庫存援助，但總量仍不到3萬臺的一半。
呼吸機短缺之下，紐約醫院開始“共享呼吸機”：儘管有交叉感染、患者無法得到獨立動態供氧的風險，但醫生無奈表示，“另一種選擇是死亡”。
據美國霍普金斯大學新冠疫情信息中心的統計，截至美國東部時間3月31日2時，該國累計確診新冠病毒感染病例164603例，3170人病亡。紐約州成為全美疫情“震中”：累計病亡人數上升至1218例；全州確診感染新冠病毒者近66500例；僅紐約市感染人數超過38000人。
呼吸機短缺，兩人“共享”
據《紐約時報》26日報道，由於呼吸機短缺，紐約醫院已開始讓兩名患者共用一臺呼吸機。
紐約長老會-哥倫比亞大學歐文醫學中心的首席主管希爾博士表示，該醫院已於上週開始推行“共享呼吸機”舉措。該院肺科專家貝特勒博士說，共用呼吸機的兩名患者將接受與單獨使用時同樣濃度和流量水平的氧氣。他表示，儘管醫院的呼吸機尚且夠用，但現在嘗試”好過別無選擇的時候再做”。
“共享呼吸機”舉措曾出現在過去兩次危機中：一次是2017年拉斯維加斯槍擊案；另一次是今年2月起爆發的意大利新冠肺炎疫情中。但這是該舉措首次在美國成為長期策略。
（圖說：意大利醫生髮推展示當地醫院病房內共用一臺呼吸機。推特截圖）
上週四（26日），紐約州州長科莫稱，州政府已批准醫院讓兩名患者共用一臺呼吸機，同時科學家們也在研究該舉措。本週，美國食品藥品監管局緊急批准了一種名為“VESper”的醫療設備，可改造呼吸機讓四名患者同時使用。
儘管共用呼吸機有潛在風險：傳染性病原體可能導致交叉感染；無法準確監測每一位患者的體徵等。密歇根大學醫療系統的肺科專家、美國肺科醫學會發言人韓美蘭（音）說：“為患者上呼吸機時，需要控制氣壓和氧氣量，如果要共享呼吸機，意味著這臺呼吸機上的每位患者需要的設置相同。”韓美蘭博士認為，上呼吸機的患者每人有單獨的、動態的供氧需求。
（圖說：一張配有呼吸機的重症監護室病床。圖/AP）
韓美蘭博士說，如果共享呼吸機的其中一位患者的肺部形狀良好，那麼呼吸機使用起來將非常順暢；但假如另一位患者肺部因新冠病毒感染而損傷嚴重，他的肺部可能得不到有效治療。
紐約州立大學布魯克林州立醫學院副教授帕拉迪諾與美國聯邦緊急事務管理局共同研究制定了“共享呼吸機”醫生指導規章，旨在向全美國的醫生和醫院發佈指導。他承認，“共享呼吸機”的做法有風險，“這是在’世界末日’時沒有呼吸機的情況下給病人呼吸支持的方式。這並不理想，但除此之外的結果便是死亡。”
呼吸機等戰略物資緣何缺乏？
29日，《紐約時報》報道了美國公共衛生官員曾兩度為應對傳染病大流行等危機準備呼吸機等戰略儲備的計劃，但最終由於企業收購等原因擱置。
據報道，2007年，一群美國公共衛生官員提出了一項計劃，意在填補美國醫療系統呼吸機短缺的關鍵漏洞。由於傳統呼吸機通常要價1萬美元/臺，移動版本的成本可降低到3000美元/臺。但由於執行公司被收購等原因，該計劃流產。2014年，美國政府在連續目睹了SARS、MERS（中東呼吸綜合症）、禽流感和H1N1流感等疫情後認識到，疫苗、抗病毒藥、防護裝備和呼吸機是呼吸衰竭患者的最後防線。
同年，美國政府再度開啟低成本呼吸機開發的“氣氛計劃”，該計劃2019年才正式批准，產品至今尚未交付。
2006年，美國衛生與公共服務部設立了生物醫學高級研究與開發局（BARDA），其被授權為潛在的生物、化學、核武器襲擊及傳染病等危機完善醫療系統。據估計中等程度的流感“大流行”將需要額外的7萬臺呼吸機。
但傳統呼吸機不僅既龐大、昂貴，還需要使用者接受專業訓練。2007年，BARDA召開專家會議，要求企業開發可移動、易使用的呼吸機。據2008年美國衛生與公共服務部提交國會的預算文件，若開發計劃成功，美國政府將購買4萬臺呼吸機作為國家庫存。但該計劃再次流產。《紐約時報》認為，項目流產體現了私營企業追求利潤和公共衛生服務目標之間存在矛盾。
2014年，BARDA與荷蘭電氣製造商飛利浦簽訂了1380萬美元的合同（1萬臺呼吸機），原定於2020年中交付。安東尼·福奇博士3月15日透露，美國政府“國家戰略儲備庫”庫存中有12700臺呼吸機可供部署。此後，美國政府加快了維護速度，將可用呼吸機數量增加到16660臺，但仍不到應對“中等規模流感大流行”所需呼吸機數量的四分之一。
在新冠疫情肆虐的當下，全國性的呼吸機短缺關乎大量患者的生死存亡。據報道，近日美國衛生和公共服務部要求呼吸機制造商加快生產，同時要求飛利浦加快物資運輸。
此外，美國福特汽車和通用汽車的醫療分公司於30日宣佈將在未來100天內共同生產5萬臺呼吸機，幫助醫院應對新冠肺炎疫情，首批將在4月底前交付。福特公司稱，第一批呼吸機交付後，將在1個月內繼續生產3萬臺呼吸機。特斯拉（總裁馬斯克也表示，將與醫療器械公司合作生產呼吸機。
（圖說：通用汽車工廠將製造呼吸機。圖/General Motors）
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