患了高血壓多年的老丁，問華子他現在吃的降壓藥能不能換成別的藥。華子問老丁，是不是血壓控制得不滿意？老丁說自己的血壓控制得還可以，但是他的鄰居在吃一種進口藥，跟他說降壓效果好，還沒有副作用，所以他想試試。
華子點點頭，告訴老丁，他的問題是一個很多高血壓患者都會遇到的用藥誤區，就是總感覺“別人家的藥”會更香。其實高血壓的用藥，個體差異性很大，不能“這山望著那山高”，適合自己的藥物才最好。
一、尋找適合的降壓方案如同“找對象”
大多數的高血壓患者尋找一個適合自己的治療方案，並不容易。舉個例子說，一個人發現自己有高血壓了，醫生想用美託洛爾，結果發現他有心動過緩，不能用。想用氫氯噻嗪，結果這個患者又有磺胺類藥物過敏史，也不能用。後來選擇了硝苯地平控釋片，但用了一段時間後，下肢水腫得太厲害，又來央求醫生換藥。
於是醫生給換了依那普利，吃了一段時間後，又產生了乾咳的副作用。於是又換成了氯沙坦鉀，這回沒副作用了，但血壓控制不能達標。最終在氯沙坦鉀的基礎上，又加了左旋氨氯地平，終於把血壓控制穩定了。
這個尋找治療方案的過程，就如同“找對象”一樣，並不是隨便找個人就能與自己過一輩子。遇見一個人，需要先交往、相處、磨合，經過一段時間後，發覺不合適，就會分手，然後換新人。“初戀即是終生”的概率太低，總是需要歷經世間繁華，才會遇到伴隨一生的良人。
高血壓患者選擇藥物也是如此，很少有患者第一次選擇用藥，就能遇到最適合自己的治療方案。所以當經過一段時間的尋找，找到最適合自己的治療方案後，一定要好好珍惜它，不要辜負它。
二、“別人家的藥”沒有那麼靈
大多數人的心理，總是感覺“別人家的孩子”更聽話，“別人家的飯菜”更香甜，但是對於高血壓患者來說，“別人家的藥”並不會更靈。每種降壓藥都有自己的適用範圍與相關禁忌，每個高血壓患者的用藥方案，都需要醫生進行“量身定做”。
有一句話叫做“汝之蜜糖，彼之砒霜”，就很能說明這個用藥問題。很多患者看到別人用藥的效果好，就自己也要用同樣的藥；或是有些人自己用藥感覺效果不錯，就“好心地”把自己用的藥推薦給他人用，兩種方式都會導致出現用藥錯誤。效果不好或是無效只是小問題，可怕的是，可能造成嚴重的不良反應甚至藥源性疾病。
很多高血壓患者會擔心，長期吃一種藥或是幾種藥，會蓄積產生不良反應；或是擔心同樣的藥吃太久了，就會有耐藥性，藥物就會失靈。所以要定期更換藥物，才能保證治療持續有效。華子告訴他們，對於其他的藥物可能會存在這樣的問題，但對於降壓藥來說，不需要有這樣的擔心。
大多數降壓藥物的副作用，主要發生在進行藥物治療的初期。比如說地平類藥物引起的頭痛、下肢水腫，普利類藥物引起的乾咳等副作用，隨著持續用藥，就會逐漸減弱。如果中途停藥，再重新用藥時，副作用又會重新發生。所以為了減少降壓藥的副作用，並不建議高血壓患者斷斷續續地服藥，而要堅持長期規律服藥。
而且降壓藥物也不會產生耐藥性，如果服用有效，那麼連續吃十年、二十年也會一直有效。華子見過不少患高血壓的老患者，吃藥二三十年，也沒有更換過治療方案，但血壓一直控制得穩穩的，沒有任何問題。如果降壓藥吃吃停停，則會引起血壓波動，造成對身體的損害。
所以高血壓患者，在找到適合自己的治療方案後，要“專情”一些，不要輕易的“見異思遷”。只有當自己患了其他疾病，用藥與當前降壓藥物發生了衝突；或是病情變化，血壓控制得不穩定時，才能在醫生的指導下進行藥物調整。
高血壓患者需要明白的是，降壓治療的獲益來自於血壓降低的本身。高血壓患者中有95%是原發性高血壓，目前醫學無法根治，只有保持規律地服藥才能避免併發症的發生，不會影響自己的預期壽命。在用藥的時候，找到適合自己的治療方案，並且長期堅持下去，才能最好地保護自己。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。
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