禹州市現有建檔立卡貧困戶15205戶52991人，已脫貧13716戶49763人，未脫貧1489戶3228人。為做實做細兜底保障工作，前期對貧困人口進行摸底排查，目前全市需兜底貧困人口2408戶3406人（未脫貧人口需兜底1213戶1883人，脫貧人口需兜底1195戶1523人）。這些貧困人口數量雖然不多，但都是困中之困、堅中之堅，是最難啃的“硬骨頭”。禹州市堅持精準扶貧精準脫貧方略，立足主動，認真謀劃，分類施策，用好用活政策，下足“繡花”功夫，探索出了一條兜底脫貧的新路徑，取得了階段性成效。
一是織好人員對接“繡花針”。禹州市扶貧辦牽頭，22個鄉鎮配合，組織幫扶幹部進村入戶，面對面與貧困戶交流，掌握家庭基本信息，進一步核准建檔立卡貧困戶需要兜底脫貧的人員底數、兜底途徑、保障措施，以及衛生院、敬老院、精神病院、福利院、居家養老、重病重殘託養中心等入住需求，分類登記，規範整齊，一目瞭然，為做好兜底脫貧工作打下堅實基礎。
二是織好政策銜接“繡花針”。圍繞“如何兜”，結合該市實際，制定出臺“1+6”兜底保障工作方案。“1”是指《禹州市建檔立卡貧困人口兜底保障實施辦法》，進一步明確了兜底保障工作的指導原則、兜底對象、兜底路徑、工作要求等；“6”是指重度殘疾人集中託養、建檔立卡貧困戶中分散特困供養和非特困供養獨居老人集中供養託養、居家養老兜底保障、孤兒兜底保障、重病重殘人員集中託養、精神殘疾患者集中託養等實施方案，對各相關行業兜底政策進行細化量化。兜底保障一系列文件出臺，為兜底保障工作紮實推進提供政策依據。
三是織好設施承接“繡花針”。禹州市始終把兜底項目改造提升作為兜底保障工作的一項重要內容來抓，確保各類特殊貧困群眾“有底兜、兜得住”。從2018年起，縣鄉兩級投入資金6000萬元，對22個鄉鎮敬老院實施改造提升工程。改造整合提升後，轄區內29所敬老院保障床位3018張，目前已入住集中特困供養人員1900人，非特困託老託養人員108人。爭取上級資金724萬元，對農村閒置的學校、村部等場所提升改造為179所農村幸福院。每所幸福院具備“二室一廳一所”（休息室、娛樂室、餐廳、室外活動場所），滿足服務對象的生活保障和文化娛樂、健身休閒服務。計劃投資1950萬元投入用於福利院建設，設置床位300張，分3個區域，分別是救助站（收住三無人員）床位30張、兒童指導中心（收住孤兒棄嬰）床位70張，城市養老中心（收住城區五保人員）床位100張，機動床位100張3個區域可調劑使用，目前項目正在推進中。投資1160萬元，以該市第三人民醫院為依託，對閒置的南樓業務用房改造為精神病院，目前工程正在進行招投標，項目改造投用後，保障床位250張。結合實際情況，依託現有鄉鎮衛生院、敬老院改造為重症重殘集中託養中心。其中：有一定自理能力不需要住院治療的入住敬老院，重症重殘需要住院治療的，入住鄉鎮衛生院。目前，19個重殘集中託養中心已在鄉鎮掛牌投用。
四是織好服務連接“繡花針”。建立動態管理機制，民政、殘聯、衛生、扶貧等部門加強信息數據比對、共享，強化特殊貧困群體管理，及時將新增人員納入兜底保障範圍，對符合條件且有意願入住的人員，開闢“綠色通道”，實現申請、審批、入住“一條龍”服務。提升服務管理水平，建立健全“四院一中心”安全防範、定期體檢、應急處置、人員培訓等一系列管理運營制度，強化制度保障，規範運行方式，促進其管理到位、服務到位、運營高效。完善居家養老手續，對居家養老的，做到本人自願、村民代表同意，同時簽定相關贍養協議，定期組織評議，群眾認可認賬，確保“兜得穩”。
五是織好保險防護“繡花針”。探索保險扶貧模式，建立財政資金支持、基層政府參與、保險業金融機構市場化運作的精準防返貧機制，財政專項資金統一購買政府扶貧商業保險，對因災、因病、因殘、因意外事故導致返貧或脫貧壓力大的貧困人口，由簽訂協議的保險公司啟動返貧（防貧）機制，給予保險理賠，確保貧困群眾收入不下滑，為貧困群眾生產生活構築風險防護網。（李龍龍 化紅軍 康黨培）
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