痔（俗稱痔瘡）是一種位於肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發病，但隨著年齡增長，發病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。痔瘡治療方法多，內科治療對部分患者效果欠佳，外科治療痛苦較大，併發症較多。
1
痔瘡的發病基礎
以前對痔瘡病因的認識是來自於靜脈高壓假說（1983年），認為是局部的靜脈壓力過高造成的痔瘡發生。而最近的研究提示可能是來自於直腸肛管周圍直腸上動脈末梢分支的直徑和血流量的增加，造成局部血管增生是痔瘡形成的重要原因，而不是痔瘡形成後發展的結果。也就是說可以不開刀通過栓塞痔瘡的供血血管達到治療的目的。
2
痔瘡栓塞想法的來源
最近的一些治療已經認識到直腸上動脈對痔瘡形成的重要作用，目前流行的“Circular stapled anopexy”手術，在國內又叫做PPH手術（Patent Prosecution Highway）, 即吻合器痔上黏膜環切術，PPH手術方法的機理是在脫垂內痔的上方近內痔上緣的地方環形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，並在切除的同時對遠近端粘膜進行吻合，使脫垂的內痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時由於位於粘膜下層來自直腸上動脈供給痔的動脈被切斷，術後痔血供減少。因此外科也意識到直腸上動脈對痔瘡的影響，從而用外科手段進行離斷。介入醫生也可以通過介入微創的方法在血管內進行直腸上動脈的栓塞來達到治療的效果。
3
直腸周圍的動脈血供
痔瘡的責任血管直腸上動脈來自於腸繫膜下動脈的分支
解剖圖像顯示，通過栓塞直腸上動脈達到治療痔瘡的目的是絕對可行的。
4
臨床工作總結
法國Vidal V醫生最近的發表的文章已經有過14例的人體痔瘡栓塞治療總結。這個技術適用於初發不願意接受外科手術治療、外科治療術後復發、有嚴重凝血功能異常無法進行外科手術治療的患者。痔瘡栓塞手術取得了100%的技術成功率，一個月後隨訪的臨床成功率為72%（10/14）,療效不滿意的患者中有2例又實施了補充栓塞，獲得了滿意的效果，絕大多數患者沒有疼痛、缺血壞死等嚴重併發症（13/14）。總體來說痔瘡栓塞手術簡單、易行、安全、副作用少，而且價格便宜，病人痛苦少，是可以作為痔瘡治療的一個發展方向。
痔瘡栓塞，對可能引起痔瘡的直腸上動脈分支進行了栓塞
5 與PPH手術的區別
下表是我總結的介入栓塞治療和目前比較流行的PPH手術的區別，便於大家對比了解痔瘡的介入栓塞手術。
介入栓塞手術最大的優勢在於創傷小，恢復快，安全無痛苦，但目前不適用於4期（即痔塊脫出不能還納或者還納困難）的患者。
閱讀更多 鉛衣衛士 的文章
