黑頭是毛囊導管上皮異常角化、增生、脫落障礙，形成角栓堵塞毛孔形成粉刺（開口和閉口），（粉刺病理如圖1）。閉口粉刺叫白頭，開口粉刺，皮脂腺被氧化以後，呈黑色，因此叫黑頭（粉刺）。
黑頭粉刺病理圖
單純的黑頭，醫院一般用果酸或者水楊酸換膚去黑頭。
果酸去黑頭的原理：果酸能降低角質形成細胞間粘連，剝脫老舊壞死的角質，把黑頭從毛囊導管裡剝脫出去，從而去除黑頭。果酸只選擇性剝脫老舊壞死的角質形成細胞，對正常皮膚組織細胞沒有剝脫作用，所以大家不用擔心果酸會傷到正常的皮膚。不過去黑頭得高濃度—50-70%的果酸才會有效，濃度低了，效果差，因此對醫生的操作要求比較高。
果酸換膚去黑頭
水楊酸去黑頭的原理：低濃度的水楊酸能調節毛囊導管上皮的角化、控油、抗炎、抑制微生物生長，疏通毛孔，抑制微粉刺、粉刺的產生，可以預防黑頭的產生。高濃度的水楊酸也具有剝脫角質的作用，但是比較弱，沒有果酸那麼強大。
因此，臨床上我們一般用高濃度的果酸去黑頭，同時結合水楊酸預防黑頭的產生。
另外，激光去不了黑頭。到目前為止，沒有任何激光可以去除黑頭（水飛梭也是利用果酸和水楊酸的作用去除黑頭）。
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