急慢性透析領域，中分子和大分子物質清除一直是一個執念。
CRRT和血透裡，最先了解的是清除物質譜和標記物，我們常談清除小分子，中分子和大分子物質，那麼究竟他們的定義是什麼，各自是多大呢？
有人說，小分子是100Da以下，也有說，小分子是500Da以下，中分子是500-2000Da以下，往上是大分子；有人說，中分子是500-5000Da，還有人說，中分子是12000Da以下；現在更有人說中分子擴到20000Da...
我覺得這些都不錯，放在各自的歷史條件裡都是對的。
我最先接觸是約20年前，那時經典的說法是：
小分子：100Da以下；中分子：100-5000Da；大分子：大於5000Da；那是從最基本的慢性透析剛開始時的認識，主要原因是膜材料和透析還處於起步階段，主流還是纖維素膜，只能清除3000Da以下的物質，主要清除對象是尿素、肌酐等分子量為100左右的小物質，界定的各自代表物質是：小分子用60Da的尿素，中分子用180Da的菊酚和1355Da的VB12，大分子用11.8kDa的β2微球蛋白。
後來有了中分子假說，認為分子量500-5000Da範圍尿毒性物質很重要，隨之，將小分子物質的門檻提高到500D，同時，隨著對低分子量蛋白的認識，需要儘可能清除那些β2微球蛋白類的低分子量蛋白，開發出的高效透析膜使得中分子物質的門檻提高到12kDa，甚至到15kDa。
血液淨化在進化，隨著對膿毒症和更多疾病血液淨化的研究發展，膜材料和透析技術日新月異，從慢性的高通高效高性能中截留等，到急性的高截留高吸附等，還有目前的中截留概念等，我們看到目前中大分子的概念也有了新的進化，參考歐洲尿毒性物質工作組(EUTox)的建議和專家觀點，建議的概念是:
小分子: 500Da以下
中分子: 500Da - 25kDa，例如VB12，β2微球蛋白，kappa輕鏈(24kDa)
大分子: 大於25kDa
概念的進化折射出人們將透析不斷接近生理基底膜的努力，我覺得也不必太拘泥數字，一般來講，500Da以下定義為小分子物質是肯定的，500Da，特別是2000Da以上，一般語境裡統稱為中大分子物質也未嘗不可。
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