“你這血肌酐才不到180umol/L，沒高多少，沒啥大事兒！”
“真的嗎？我可是聽別人說只要肌酐高了，腎衰竭就不遠了，還不嚴重？”
那天在檢驗科門口，無意當中聽到了兩個人在討論化驗單上肌酐的事情，平時查房的時候患者也會問到肌酐高出正常範圍不多是否嚴重等相似的問題。
大家先隨我瞭解瞭解肌酐
就醫學意義來講，血肌酐屬於人體肌肉的代謝廢物，大部分需要經腎臟排出體外。由於血肌酐的生成代謝途徑單一，相對穩定可靠，因此臨床上血肌酐常作為腎功能損傷的重要標誌，且升高值與腎功能損害程度呈正比。
血肌酐的正常範圍是44-106umol/L，不同地區之間血肌酐的正常範圍會存在一定的差距。
瞭解了肌酐是怎麼回事後，咱們就剛才患者的問題展開分析：
肌酐只是高一點，腎功能真沒啥大事兒嗎？
人體左右兩側分別有一顆腎臟，共同擔負著人體新陳代謝的功能性任務。要是把兩顆腎的代謝功能視為100%，那麼一個腎的功能佔比是50%。而在具體的腎功能檢查過程中，患者只要其中一顆腎健康，腎功能指標就不會有問題。
只有在腎功能已經明顯受損，肌酐水平才會出現異常，哪怕肌酐升高超過正常範圍的幅度不是很大，也已說明患者的腎功能損傷已越過了50%的底線，相當於其中一個腎臟已經壞死。
因此，肌酐只是高一點，可不是什麼小菜一碟，這是關乎腎功能衰竭的大事！
肌酐高了，降下去不就行了嗎？
想法很直接，也沒錯，但目前很多地方的實際做法卻令人很是費解！
有的醫生髮現患者的肌酐還不高，索性就不當回事兒，繼續按照原來的治療方案開藥，最多加入一些保腎性質的藥物，讓患者回家養著；還有的醫生看著患者實在擔心肌酐升高的問題，就會開取一些類似碳片的藥物（如愛西特），用藥後檢查肌酐指標是降下來了，但是不用藥肌酐又會上來；更有甚者，有的醫生直接不屑一顧，就讓患者徑直回家等著，等啊等啊，等到肌酐達到五六百的時候，準備透析......
這些做法，最終都會導致患者走向終身透析的死衚衕！
就嚴格意義上來講，肌酐就是人體產生的代謝垃圾、毒素，清理這些廢物合適的辦法就是西醫上的透析，但是過早使用透析不僅會傷害到腎功能，而且也需要更大的經濟支出。
既然西醫的治療現狀只能如此，我們何嘗不能從中醫當中想想辦法呢？
實際上，調養內環境平衡、清理機體毒素歷來就是中醫中藥的強項，利用中藥活血通絡的理念改善腎臟微循環，恢復腎臟的失代償功能，才是解決初期肌酐升高問題的最好出路。
但中醫用藥講究“辨證施治、君臣佐使”，要根據每一位患者的具體情況合理安排藥物配伍，不像西醫那樣大致病情都會用同一種藥物，如降蛋白就是激素，降血壓就是各類降壓藥。中醫治病講究一人一方，不存在普遍適用的方略。
今日推薦專家：陳濟德
【專家介紹】
山東省五級中醫藥師承教育指導老師
山東省中醫學會腎臟病專業委員會委員
山東省中西醫結合學會糖尿病專業委員會委員
從事中醫臨床工作40餘年，有著豐富的臨床經驗積累，主持和參加臨床科研4項參與著書2部，撰寫、發表論文十餘篇在省部級以上雜誌發表。
在結節、腫瘤、腎臟病、糖尿病併發症（(糖尿病腎病、糖尿病足、胰島素抵抗、冠心病）及呼吸系統疾病、男女不孕不育，惡性腫瘤等方面見解獨到，善用蟲類藥物，用藥精準。中醫四診純熟，臨床經驗豐富。尤其對各種息肉、結節、各種腫瘤的中醫治療、調養（特別是肺非小細胞癌，乳腺癌，結腸癌，肝癌，胃癌的治療、調養），積累了豐富、系統的治療經驗。自擬“益腎降氮湯”能有效延緩慢性腎功能衰竭病情的進展；自擬“糖腎復元湯”治療糖尿病腎病在減少尿蛋白、提高血漿白蛋白、延緩腎功能損害方面療效確實。
“益腎降氮方”—有效降肌酐阻斷慢性腎功能衰竭
“益腎降氮方”能夠有效降肌酐、阻斷慢性腎功能衰竭。特別是針對慢性腎臟病3期-4期 降肌酐的患者效果顯著。
黃芪
有益氣昇陽、固表止汗、利水消腫、託毒生肌之效。
現代藥理研究顯示有擴張血管，改善血液循環，增強機體免疫功能，提高機體抗病能力，促進機體代謝等作用
當歸
補血活血，調經止痛，潤腸通便之功效。
現代藥理研究顯示能擴張小動脈，改善微循環和保護血管內皮細胞，增加心腦腎血流量，降低心肌耗氧量，防治動脈硬化和心腦腎缺血缺氧等作用。
兩藥配伍對改善腎血流量，提高機體免疫功能卻有療效。
陳濟德主任自創益腎降氮湯，是主任獨有的。通常情況下降肌酐，在腎病早期經過治療干預後，效果好的降肌酐可以降到一半，超過30%。
慢性腎功能不全患者治療一個多月肌酐從151.1降到107.3。
61歲的劉先生，於2019年初進行初診，尿液異常有2年多，腎功異常3月餘，由於吸菸導致咽喉黏膩，吃飯睡眠還可以，舌頭顏色有點淡、舌苔薄膩。查體尿素氮8.30 肌酐151.1 蛋白尿++ 24h尿蛋白定量2392.58mg，eGFR41.1 BP：162/84mmhg，陳主任根據患者自身情況採取採取益腎降氮湯進行治療，益氣+養血+活血+健脾，同時注意清利溼熱的治療，一共15劑中藥治療中。
2019年4複診，服藥後症狀減輕，耳鳴很輕，舌頭暗紅。查體尿素氮11.9 肌酐127.3 尿酸454 胱抑素C4.83 ，服藥後肌酐降低，繼續服用中藥。
到19年4底來複診時，症狀逐漸減輕，，舌頭顏色比較淡、苔舌苔顏色發黃，查體總蛋白64.3，尿素氮9.8，肌酐107.3，尿酸150，葡萄糖10.64。肌酐降低，繼續服用中藥，現在患者病情基本穩定。
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