| 案例分享
"谷醫生，我脫髮有近6年了，這6年來頭髮越來越細，頭皮油脂分泌越來越多，伴隨大量脫髮。這期間我有用過中藥治療，有用過各種防脫髮洗髮水，都沒有用，近幾個月用了一些塗抹的藥物，導致頭皮油膩發亮，角質層增厚，還有頭皮屑，並且額角處脫髮越加嚴重，都快脫到頭頂了，突然間感覺老了10歲，我今年才27歲，顏值就這樣沒了嗎？"
患者前額兩側頭髮變細軟、脫落，慢慢延伸至頭頂，額部發際向後退縮，頭髮逐漸呈"M"形。脫髮處頭皮油亮，頭髮多脂，這些症狀是典型的的"脂溢性脫髮"。
|什麼是脂溢性脫髮？
脂溢性脫髮，又稱雄性激素性脫髮，多發生在皮脂腺分泌旺盛的青年人，一般在20歲左右開始出現額、顳、頂部的進行性緩慢脫髮。這類患者頭髮細軟還伴有頭皮脂溢性皮炎的症狀，頭皮油膩而亮紅，有黃色油性結痂。男女均可發生，但以男性患者更為常見。
|脂溢性脫髮分前、中、後期三個階段
1、 初期：初期脫髮症狀不明顯，但頭髮容易油膩，頭髮逐漸由粗變軟；
2、 中期：頭髮更加油膩，且脫髮症狀明顯，並且已經出現明顯的局部脫髮區，這個階段是治療的最佳時機；
3、 後期，頭頂部已經不能生髮，頭皮組織已經轉化為毛孔性皮膚區，發孔變為毛孔，此時已經可以稱之為"永久性脫髮"。
|脂溢性脫髮的原因
脂溢性脫髮原因是由二氫睪酮(DHT)激活毛囊的雄激素受體(5a還原酶)誘發的 。DHT 與雄激 素受體結合的強度是睪酮(T)的 5 倍以上，DHT 使毛囊逐 漸縮小直至毛囊消失，導致脫髮。 5-α還原酶(1 型和2型)在機體組織中分佈不同，在頭頂毛囊中，2 型 5-α還原酶最活躍，它們都與脂溢性脫髮的產生有關。 男性二氫睪酮的來源是睪酮，而女性二氫睪酮的來源是雄烯二酮和其他一些較弱的雄激素。 二氫睪酮與雄激素受體結合後進入細胞核，活化雄激素受體共激活因子，啟動靶基因轉錄和蛋白質的翻譯等多步驟的分子通路，從而發揮生物學效 應。 頭部不同部位雄激素受體的濃度也不同，枕部毛囊的 雄激素受體較少，對雄激素受體幾乎不敏感或者敏感度很小。 因此，大多數患者頭髮的脫落就僅限於頭頂部和前額部，對脂溢性脫髮原因及治療的認識只需把握雙氫睪酮即可。
在方法論上對脂溢性脫髮原因及治療的共識：承接上文所說，脂溢性脫髮治療只需要把握5a還原酶即可，在方法論上，醫學界也取得了一些共識，主要的有以下兩種治療方式：
藥物治療、毛髮移植（具體治療方式參考下一篇微頭條），其中毛髮移植被認為治療脫髮最好的方法，因為該方法可以擺脫藥物的依賴，無需用藥，可以徹底治癒。
脂溢性脫髮具有一定的遺傳性，日常生活中注意保護頭髮、保持良好的生活習慣可以延緩頭髮脫落的程度。同時，脂溢性脫髮十分影響美觀，當我們發現有明顯的脫髮症狀時，要及時重視起來，採取相應的治療措施。
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