用繪畫傳播健康，大家好，我是愛畫畫的兒科羅醫生。
嬰兒嘔吐（特別是新生兒嘔吐）是幾乎是每個新手媽媽曾經或者正在面臨的兒童常見表現。
當遇到嬰兒嘔吐是，有人會說嬰兒嘔吐是正常的，可以不用處理。又有人會建議你馬上去醫院，因為她的某某某就是因為嘔吐，最後診斷為新生兒肺炎，住了兩週的新生兒監護室。上述說法究竟誰對誰錯？面對新生兒嘔吐，我們應該如何處理。
今天愛畫畫的羅醫生依然用手繪圖文的方式和大家一起分享新生兒及嬰兒嘔吐的相關知識點。
一、嬰兒消化系統的解剖生理特點。
1.食管：新生兒及嬰兒的食管為漏斗狀，粘膜纖弱，粘貼缺乏，彈力組織及肌層不發達，食管下段肌發育不成熟，控制能力差，常發生胃食管反流。嬰兒吸奶時常吞嚥過多空氣。易發生溢奶。
2.胃：（1）胃容量小
（2）嬰兒胃成水平位，當開始行走時才變為垂直。
（3）賁門和胃底部肌張力低，幽門括約肌發育較好，故易發生幽門痙攣而出現嘔吐。
3.腸：
（1）嬰幼兒腸繫膜肌層發育差，腸繫膜柔軟而長，結腸和後壁固定差，易發生腸扭轉和腸套疊，引起腸梗阻。
（2）腸壁薄，通透性高，屏障功能弱，易引起全身感染和過敏性疾病。
二、因為上述原因嬰兒易發生生理性嘔吐。主要表現為輕度嘔吐，常為溢乳，一般易發生在剛吃完奶後。每次量不多，每日次數不多，一般情況好，不影響生長髮育，不伴隨其他症狀，每日嘔吐性質和嘔吐量無變化或者隨著年齡增長逐漸好轉。
三、生理性嘔吐大多不需特殊處理，主要注意餵養方式。主要建議如下：
（1）餵奶前儘量避免過度哭鬧。
（2）若喂配方奶，奶嘴孔大小合適，反轉奶瓶，奶液欲滴不滴或者緩慢滴下為合適的奶嘴孔大小。
（3）正確的餵養姿勢：a.搖籃抱法（在有扶手的椅子上坐直，將孩子抱在懷裡，用前臂和手掌託著孩子的身體和頭部。喂右側時用左手託，喂左側時用右手託。放在乳房下的手呈U形，不要彎腰，也不要探身，而是讓孩子貼近你的乳房。這是早期餵奶的理想方式。）b.交叉搖籃抱法（與第一種類似，但喂右側時用右手託，喂左側時用左手託。）c橄欖球抱法。（如果你是剖腹產，或者乳房較大，這種方式比較合適。將孩子抱在身體一側，胳膊肘彎曲，手掌伸開，托住孩子的頭，讓他面對乳房，讓孩子的後背靠著你的前臂。為了舒服起見，可以在腿上放個墊子。）d.側臥抱法（疲倦時可躺著餵奶。身體側臥，讓孩子面對你的乳房，用一隻手攬著孩子的身體，另一隻手將奶頭送到孩子嘴裡。這種方式適合於早期餵奶，也適合剖腹產的母親。此法不適合3月以下的小嬰兒。
（4）餵奶時注意一定要讓嬰兒用嘴唇完全包住乳暈和奶嘴，用奶瓶餵養需要注意應時奶瓶前段注滿奶液。
（5）餵奶後適當輕拍背。
（6）部分嬰兒可適當墊高頭胸背部，減少吐奶可能，但不能只墊頭枕部（影響嬰兒通氣）。
四、哪種情況的嬰兒嘔吐需要及時就醫。
1.吐奶性質，性狀次數改變，比如以前不吐，現在吐或者以前吐奶程度輕，現在吐奶程度重。
2.頻繁嘔吐。
3.嘔吐奶液含膽汁或胎糞樣物或血性物。
4.生長髮育差。
5.嘔吐伴陣陣哭鬧、腹瀉及其他症狀。
6.其他不能確定的嘔吐情況。
以上嘔吐需警惕感染（如新生兒肺炎）、先天性幽門肥厚、腸套疊或腸梗阻，先天性巨結腸等疾病。需要及時到醫院查找原因及治療。
好了，今天的分享就到此結束。
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（文中插圖為羅醫生手繪）
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