中风闭实症（偏沮呃逆）症验案
刘某，男，44岁，平时身体健康，2005年元月，喜庆聚餐，饮酒出汗当风，即感头晕懵疼，身困乏力。村医给于索密痛等药，服后出汗乘车冒风，继发左侧颜面出汗、左侧上下肢活动障碍，大便秘结，小便不利，嗳气、呃逆频作。即在某医院检查
治疗，CT两次检查头颅、脑血管未见异常，心电图、血、尿等均在正常范围内。血压140/85mmHg(18,6／11，3kpa)，给予镇静药等，服药后呃逆暂时缓解，稍停片刻，呃逆复作，头晕懵疼如故，大便秘结难下。治疗10余天，左侧颜面出汗及左侧上下肢无明显好转。患者要求中医治疗，元月29日，邀吾诊。
一诊：患者五官端正、精神好、神志清晰、语言自如、左侧颜面和左侧上下肢皮肤湿润出汗，左手无握力，左下肢活动受限，呃逆频作，呃逆声音响亮，有时嗳气、大便秘结五天未解，小便不利、量少，不欲进食，嗳气、呃逆加重。脉弦缓：舌质红，舌苔厚腻而燥，血压130/80mmHg（17.3/10.6kpa）。
辨症：此乃痰、湿、瘀热内结伤津，致大便秘结、腑气不通，浊气上逆，故嗳气、呃逆频发。汗出毛窍空虚，风邪乘虚而入，风中于经络发为偏枯。脉症相参为中风闭实之症。
治则：随给予三化汤加味，以增液软坚通腑泻热。
处方：厚朴12g、大黄30g、枳实12g、川羌12g、当归12g、桃仁12g、青皮15g、木香10g、生地黃20g、麦冬15g、芒硝12（冲服）g。一剂两煎，分两次服。
二诊：患者述，上药服第一煎后腹泻三次，初次为干粪团，2－3次，软便、稀便，泻后腑气以通燥结以除，顿觉舒适，嗳气已止。服上药后病己基本控制，治疗改服补阳还五湯加减。
补阳还五汤处方加减，
处方：当归12g、川芎12g、白芍15g、桃仁12g、黄芪50g、川羌12g、桂枝12g、萸肉20g、五味子12g、乌蛇15g、肉苁蓉15g、川断15g、牛膝15g，五剂，每日一剂，水煎服，早晚各服一次。
上药连续服15剂，左侧上下肢功能恢复，行走活动自如，随访三月未发作。
按：中风闭实之症，以肾虚为本。痰、湿、瘀热内结消灼津液，致腑气不通，大便秘结，嗳气、呃逆、大小便不利为标。此为标实而本虚，其治法按照急者治其标，缓者治其本的原则。故急投三化汤加味以治其标，取大黄、芒硝，软坚化结，通腑泻热，使六腑郁积痰湿之瘀热从下窍而出。生地黃、麦冬增液润燥，当归、桃仁活瘀润肠，厚朴、青皮、木香行气，三者同舟共济，有“增水、乘风扬帆行舟”之义，并助大黄、芒硝软坚化结，通腑泻热之力；乌蛇、川羌，通经络、除风散湿而止头身困疼；黄芪、萸肉、桂枝补气益血、而通血脉、调和营卫、濡润经络；五味子、萸肉相合益血敛阴而止汗。肉苁蓉、牛膝、川断补养肝肾、续筋骨以培其根而治其本，使患者病侧肢体功能由抑制转为兴奋，直至完全恢复。
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