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注意缺陷多動障礙(ADHD)是兒童常見的問題。有些人長大了。在其他情況下,它會持續到青春期並進入成年期。
患有ADHD的兒童和成人難以保持專注或注意力。許多人發現很難控制他們的行為。許多人也很活躍,這意味著他們很多人坐立不安或不能坐以待斃。一些患有ADHD的人具有破壞性或衝動性,在人際關係方面存在困難,並且容易發生事故。多動和衝動常常隨著年齡的增長而改善,而注意力問題往往會持續到成年期。
患有ADHD的成年人往往存在記憶和注意力方面的問題。他們可能難以保持井井有條,在工作或家中履行承諾。功能不良的後果可能是焦慮,低自尊或情緒問題。有些人轉向酒精或毒品來管理這些感受。
雖然沒有一種治療方法可以完全消除ADHD,但仍有許多有用的選擇。治療的目標是幫助兒童和成人改善社會關係,在學校或工作中做得更好,並將他們的破壞性或有害行為降至最低。藥物治療和談話治療通常會產生最好的結果。
談話療法可以包括行為矯正,社交技能訓練或認知行為療法。興奮劑藥物如哌醋甲酯(利他林)和安非他明(Dexedrine)的形式已經使用了數十年。它們對大多數兒童和成人來說相對安全有效,可以幫助他們集中思想並控制自己的行為。
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1、利用正強化
多動症兒童常常會被負面語言困擾。試著“捕捉他們的良好表現”。所以當發現您的孩子良好地完成任務或正確地遵循指令時,要在當下表揚他們。例如“我看到你把你的外套掛起來了,非常棒!”
2、專注於行為
不要經常批評您的孩子的行為,而應關注相關行為的負面後果。不要說,“我告訴過你不要推!試著說,“我不喜歡你推你的弟弟,他會受傷。”
請務必說出行為並且只針對行為。重要的是,即使您不喜歡他們的行為,您的孩子也會明白您愛他們。
3、幫助他們放鬆
放學後小朋友到家會經常疲憊不堪或者情緒低落。他們在學校一整天都努力控制他們的反應並參於課程。通過給予他們渴望的東西以調節他們的覺醒水平來幫助您的孩子。
到家後,可以讓他們去跑步,在戶外玩耍,或幹一些家務活,如用吸塵器打掃、提洗衣籃、往架子上放東西。這可以為他們整天渴望身體活動提供大量的平靜放鬆。
4、提供感官食品
吃一些需要大量咀嚼或吸吮的食物、用吸管喝健康的飲品,這可以為口腔提供繁重的工作,有助於多動症兒童平靜下來。脆脆的蔬菜、堅硬的椒鹽脆餅乾、口香糖、堅果和水果乾都是不錯的選擇。盡最大的努力使他們保持健康,因為糖和咖啡因會增加多動症。
5、使用有用的指令
在給予指令之前,叫他的名字,以獲得孩子的注意力。
使用命令句而不是疑問句,例如“請在出門前清理你的玩具”,而不是“你能清理你的玩具嗎?”
指令應儘量具體,如“請在晚餐前倒垃圾”。保持指令簡短並且適合孩子的發展水平。
6、記錄每日圖表
家庭日報卡和學校日報卡可以幫助孩子欣賞他們的進步。當孩子們能夠在日常生活中以可見的方式看到他們的成功時,對他們來說更有意義,也能讓他們根據進步獲得獎勵。
7、制定積分或代幣制
當您的孩子完成特定項目(如家務或家庭作業)時,他們可以獲得積分。短期獎勵通常更有效,例如糖果或玩他們最喜歡的視頻遊戲系統的時間。沒有完成某些任務也應該導致積分被扣掉,正面強化對於孩子來說比負面強化或懲罰更具有強烈的動機。
8、使他們的雙手忙碌
多動症小朋友通常可以從手上拿東西保持雙手忙碌中受益。在家裡,可以讓他們幫助烹飪和廚房任務,如揉麵團或壓餅乾模具。讓他們手上拿玩具,如硬橡皮泥或玩具。鼓勵他們在口袋裡放些玩弄小物件,例如釋放壓力的擠壓玩具或小豆袋。
兒科醫生鮑秀蘭
這病怎麼來的?
1902年,有個英國兒科專家,叫George Still,他給一群好衝動、注意力不容易集中的孩子歸為了一類,然後發表了論文。當時沒有名字,然後經歷了將近100年的討論,最近,精神病學家把這個“病”叫做“Attention-deficit Hyperactivity Disorder”(簡稱:ADHD)。很明顯,這就有點貼標籤的嫌疑了。這就是這個病的由來。
對這個病的質疑
我查閱了很多資料,中國醫生對這個病一邊倒的堅信兩點:
1️⃣這是病,得治
2️⃣測出來之後要吃藥
但我又查閱了很多外國權威機構的相關文獻,我發現這個病其實一直都有爭議,而且爭議很大!
是否是病?
社會上和學術界對這個綜合徵是否是疾病有很大分歧,有的認為是孩子發展過程中的正常範圍,有的是認為是大腦的生理發育原因,也有的認為是遺傳因素。
中國醫生的教科書和國際上的精神病學家學習的針對多動症的知識和用藥都是參照美國精神醫學學會《精神疾病診斷與統計手冊第四版(DSM-4)》一書所列的症狀為依據。但這本書本來就被業界批評過不科學,並不是真理和聖經。
另外給ADHD這個病起名字的精神病學家裡昂·埃森伯格甚至曾在2009年說過:“ADHD是虛假疾病的最佳例子”。
孩子就是那個孩子,給他們歸類和起名字是人為的。
而世界衛生組織對這個病也沒有明確的界定,但鼓勵:“應當考慮著手進行家長教育/培訓。如可行,最初的干預可包括採用認知-行為療法和社會技能培訓”而後再考慮藥物治療
參考資料:http://www.who.int/mental_health/mhgap/evidence/child/q7/zh/
可見世界衛生組織也在考慮這個病症存在過度診斷或者過度用藥的問題。
在中國,很多精神科醫生通過量表、觀察、核磁共振(一般都是做做問卷了事),一旦“診斷”出了孩子有ADHD,就要給開藥,開什麼藥呢?一般都是中樞神經刺激劑(興奮劑),比如利他林、右旋苯丙胺等等。這些藥物有效,這個效果是什麼?就是孩子不亂動了,不那麼衝動了,但是卻有副作用,例如藥物依賴,或者失眠等症狀。
但就像我剛才引用的世界衛生組織說的那樣,當孩子注意力不集中、好動易衝動的時候,我們應該先考慮的是不是家庭教育或者給孩子立規矩的時候出了問題。在我組織過的夏令營、或者個案案例中,100%的所謂的“多動症”、“自閉症”、“抑鬱症”兒童(有些根本是家長主觀評判的不是病的,還有一些是被醫院過度診斷的),都可以通過短期的行為約束和認知提升加上幫助家長更好的建立家庭規則來改善孩子的行為。
等待也很重要
ADHD文獻說多發於3-6歲兒童,為什麼?腦科學專家認為是大腦發育的生理問題。但是試問,哪個孩子在6歲的時候大腦就發育好了呢?很多專家說“多動症”的孩子大腦和“正常”孩子大腦有明顯差異。我想說,“每個孩子生長髮育都有自己的節奏”這句話也是這群專家說的呀,你沒等孩子自己發育好就說孩子腦袋發育有問題,這不是有點自打耳光麼?
有些孩子可能就是幼稚一點,有些孩子就是好動一點,等長大了,成熟點了,可能會一夜之間長大。所以在設定好家庭規則做好家庭教育的前提下,適度的等待孩子,放開孩子去發展也是很必要的。
是病還得治
說了那麼一大堆,我並不提倡諱疾忌醫。確實有一部分孩子他們的行為已經影響到了孩子正常的學習和生活,讓全家苦不堪言。這時候就要尋找合理的調整方法了。我傾向於世界衛生組織的建議,那就是——先找心理專家、行為專家來幫助家長管好孩子,實在不行再去考慮精神病醫生或者藥物治療。
家長的自我學習也是很重要的,學習如何和孩子夠溝通,如何管理孩子的行為,對於任何一個家長都是最重要的家長課程之一。
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多動症,很多時候當家長髮現時,孩子往往都已經患病很久。
多動症表現為,聽課心不在焉,平時丟三落四,成績不好,幾乎班裡發生多動症的孩子為1/30,很多家長對此束手無策,除了嚴加管教,別無他法。
1. 懷孕時候就應該引起重視
當然不是指的,你的寶寶在肚裡就多動啦。
孕婦情緒控制不好,或者孕期營養跟不上,會導致胎兒大腦異常發育。
孩子出生後,後期環境的影響,如社會因素,環境因素,感情破裂等因素都會增加孩子患多動症的危險性。
另外,鉛中毒,缺鐵缺鋅,也會引起這類疾病,必要時候進行專業檢查,再排鉛毒。
還有研究機構指出,多動症具有遺傳傾向,受多基因控制而遺傳。
所以,懷孕時候及餵養幼兒,都要注意避免少吃垃圾食品和衛生沒有保證的食物。做好產前檢查。
2. 孩子成人後也要注意多觀察
學齡前:很難集中注意力去聽完故事,或者做完任務很難安靜下來,喜歡到處到處奔跑、跳躍,坐立不安。
學齡期:隨著年紀增長,意識控制有了提高,注意力稍稍比學齡前集中,但是仍存在不專心聽課,注意力不集中,學習困難,成績不好,智商水平低的現象。
成人期:一般多動症多在12歲之前發病,如果沒有及時治療拖延到成年後,會造成工作效率低,情緒易激動,喜好鬥毆,處理不好同學同事之間關係,社交恐懼,嗜好吸菸喝酒的症狀。
3. 家長怎麼做
瞭解病情,對症下藥。
富有耐心,逐步矯正。
制定簡單合理的規矩,幫助孩子集中注意力。適當多鼓勵孩子。
父母雙方不當孩子面進行爭吵。
生活注意避免鉛中毒,遠離爆米花等食品。
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注意缺陷多動障礙(ADHD)是指發生於兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度或衝動為主要特徵的一組綜合徵,也稱為兒童多動症、多動障礙或多動綜合徵。
ADHD是⼀種慢性疾病,應該按照與⼉童期其他慢性疾病類似的⽅式治療。家⻓和⽼師之間的定期交流也很重要。
ADHD的治療可包括⾏為⼲預、藥物治療、以學校為基礎的⼲預或⼼理⼲預,這些⽅法可以單獨使用也可以聯合使⽤。孩子和家⻓都應該參與治療選擇的決策。
ADHD⼉童的治療以完成現實可⾏的、可達成並且可測量的治療⽬標為主。具體的治療⽬標在治療過程中可能會有所改變,應由家⻓、孩子和學校⼯作⼈員共同協商決定。任
⼀階段都應該制定3-6項治療⽬標,可通過每⽇報告卡監測治療進展。比如下面是一個治療目標的例子:
1、與父母、老師、兄弟姐妹或同學、鄰居的關係改善(比如在休息時間活動時沒打架);
2、學習表現進步(比如按時完成功課);
3、更加遵守規則(比如不和老師頂嘴)。
共病治療:多達三分之一的ADHD⼉童會合並⼀種或多種疾病(比如學習障礙、對⽴違抗性障礙、品⾏障礙、焦慮障礙、⼼境障礙、抽動症和睡眠障礙)。共病與ADHD同時治療很重要,共病的治療可能影響ADHD的治療。對於有共病的ADHD⼉童,其所有症狀的治療可能需要輔以⾏為和⼼理⼲預。治療睡眠問題也可能會改善ADHD症狀。
沒有共病的4-18歲ADHD⼉童通常由初級保健醫⽣進⾏治療,如果有共病精神疾病(比如對立違抗性障礙、品行障礙、物質濫用和情緒問題)、共病神經系統或軀體疾病(比如癲癇、抽動症、孤獨症譜系障礙和睡眠障礙)、對藥物的嘗試性治療無反應的話,就要轉診或邀請專科醫⽣(比如,發育⾏為學⼉科醫⽣、⼉童神經科醫⽣、精神藥理學專家、⼉童精神科醫⽣、臨床⼉童⼼理學家)會診。
如果行為治療沒改善目標行為,並且孩子的功能持續受損,就可能需要在行為治療以外加用藥物治療。
朱劍笛
注意缺陷多動障礙(ADHD)在我國稱為多動症,是兒童期常見的一類心理障礙。表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和衝動,常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。
國內外調查發現患病率3%~7%,男女比為4~9:1。部分患兒成年後仍有症狀,明顯影響患者學業、身心健康以及成年後的家庭生活和社交能力。
不少認為,多動症兒童就是表現活動過多,不論在何種場合都處於不停活動的狀態。但注意力缺陷型多動症,孩子會表現的比較安靜,不造成別人困擾,反而容易被忽略,這類型的多動症多見於小女孩,小娟就是典型的安靜型多動症。據研究顯示,多動症與遺傳有很大的相關性,80%為遺傳性,20%為外界因素影響。
醫生提醒小娟的家長,患有多動症的孩子中,90%存在學習困難的情況。如果確診多動症,應儘快干預治療,從治療角度來說,最好在學齡前介入,否則拖孩子長大會增加治療的難度。
多動症有哪些表現?
注意缺陷
注意力集中困難和注意持續時間短暫,容易因外界刺激而分心。表現為粗心大意,做事拖拉,丟三落四,甚至忘記老師佈置的家庭作業。
小動作過多
很難安靜的坐著不動,手足小動作多,到處亂跑或攀爬,在座位上扭來扭去,在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位。
行為衝動
衝動沒有耐心,常與別的小朋友發生糾紛,在別人講話時插嘴或打斷別人的談話。
學習障礙
注意障礙和多動會影響聽課效果、完成作業的速度和質量,導致使學業成績差,常低於其智力所應該達到的學業成績。
品行缺陷
表現為攻擊性行為,如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待動物、說謊,嚴重的可能如縱火、偷盜等行為。
孩子多動症家長應該怎麼辦?
多動症的治療主要包括藥物治療、心理行為治療和教育等三方面。
針對孩子的日常行為,對導致多動症的環境因素進行早期的識別、必要時讓孩子接受醫學檢查,然後在醫生的指導下進行心理預防和相應的治療。
行為管理和教育
一旦發現孩子的行為異常之後,教師和家長需要針對孩子的特點進行行為管理和心理教育,千萬不要用歧視、體罰或其他粗暴的教育方法管理孩子,而是通過表揚和鼓勵的等正面積極的方式提高孩子的自信心和自覺性。
營造良好的家庭氛圍
研究表明,父母關係不和,家庭破裂,父母性格不良,有衝動、反社會行為或物質成癮,家庭經濟困難,住房擁擠,受虐待等不良因素都是可能的兒童多動症發病誘因或症狀持續存在的原因。因此,維持良好的家庭關係,父母給孩子營造和諧的氛圍對於孩子有一定的預防和控制作用。
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小孩子活動過多不一定就是得了多動症。因為有很多年紀比較小的孩子,他也是比較活潑好動,但不一定就是得了多動症。多動症的兒童多在幼兒早期就開始出現明顯的活動過度,且多動症的孩子的過度活動是不分場合的,所以進入小學後因受到各種限制,表現得更為顯著。有部分兒童在嬰兒時期就開始有過度活動的表現。除了活潑好動以外,多動症患兒的注意力也容易受到環境的影響而分散,所以他們注意力集中的時間非常的短暫。
所以孩子多動首先應該帶其至精神科專科醫院或者兒童醫院就診,由專業醫師通過各項檢查來診斷孩子是否真的的患上了多動症。如果孩子只是普通的活潑好動,家長不必過多的擔心或者責備孩子,需知者只是孩子的天性而已。而且普通的孩子好動會因場合的變化而有所收斂,隨著孩子的年齡增長,好動也會明顯的改善。如果孩子被診斷為多動症,那則是腦部的疾病,雖然也會隨著年齡的增長有所改善,但疾病對患兒的學業及生活造成的影響非常大,所以需要積極治療。
對多動症孩子的治療需要綜合治療,在治療中需要父母一起參與。目前主要通過認知行為治療、特殊教育、鍛鍊社會化技能、體育鍛煉、父母管理及服藥藥物來綜合治療。藥物只要是中樞興奮劑,目前常用的是擇思達和專注達。這兩個藥物都是控釋製劑,可以有效的改善患兒一天的注意缺陷,減少活動過度。對患兒的學習和生活有明顯的幫助。
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一,運動:
一個研究中發現,即使是很小量的運動,可以幫助減輕成年人注意缺陷多動障礙的症狀。研究者讓32個年輕男性以中等強度20分鐘的單車,或者只是坐著休息20分鐘,然後讓他們完成一個任務,這個任務需要保持專注,在完成任務的同時,研究者還記錄了他們腿活動,心情注意力和做這個任務的動力情況。結果研究者發現在運動之後,參與者更加願意做這個任務,精力也更加充沛。
二,飲食
地中海飲食結構或許可以降低ADHD的風險。
低質量的飲食和ADHD相關的機制仍然是未知數。以前的科學研究已經發現一些膳食模式(加工食物的飲食,和水果和蔬菜的水平低)和ADHD有關。不平衡的膳食模式可能導致認知和身體成長所必需的營養物質(鐵,鋅,鎂,ω-3脂肪酸等)的缺陷,並且它們似乎在ADHD的病因中起著至關重要的作用。
在一個研究中,科學家發現,不健康的飲食和ADHD之間可能是一個互為因果,惡性循環的關係 :ADHD使他們吃過多的脂肪和糖來平衡他們的衝動和情緒困擾,但是因為他們不吃他們需要的營養物質,又會使症狀惡化,導致惡性循環。
地中海飲食,包括豐富的水果,蔬菜和健康的脂肪,提供了大部分營養成分的比例。新研究沒有說明地中海飲食可能是ADHD的保護因素,但它表明兒童和青少年需要健康的飲食,因為在這個關鍵時期,他們的身體需要最好的營養成長才能正常生長並達到健康的成年狀態。
比如一項個多學科研究顯示,ω-3脂肪酸的攝入與大鼠ADHD症狀的減少之間存在明顯的聯繫。ω-3脂肪酸補充劑相比,ADHD相關行為明顯改善,以及神經系統中信號物質多巴胺,5-羥色胺和穀氨酸的更快更新。
酷炫腦科學
尊敬的朋友您好!很高興為您解答問題,對於您目前提出的孩子有多動症該如何處理,需要注意哪些方面的內容,給您提供幾點建議,希望可以幫助到您。
首先,需要明確的是,對於幼兒來說,天性活潑好動,這是他們的本性。如果一名幼兒,在他該好動的年齡,他不能表現出來活潑好動,頑皮淘氣的一面,那麼可以說,這名幼兒的發育是極為不正常的。因此,我們不能輕易給孩子扣上多動症,這頂帽子。這樣的診斷會造成孩子內心自我尊嚴的嚴重受挫,會對孩子的身心健康造成很大的影響。因此,在對孩子的疾病診斷上需要謹慎。當然,如果經過了嚴密的檢查分析,確診孩子確實有多動症的話那麼還是需要接受進一步的治療的。目前來說,大多數幼兒出現的多動症,是由於營養元素缺乏,尤其是鈣鐵鋅等微量元素缺乏導致的。造成孩子微量元素缺乏的原因比較多,比如說孩子有慢性消耗性疾病,造成了微量元素的流失。比如孩子吸收功能比較差,造成大量的微量元素白白流失,比如父母沒有給孩子補充微量元素的意識等等。一旦出現了這樣的情況,做為家長,應該主動學習兒童在生長髮育期間所需要的各種微量元素,並且掌握如果給孩子補充,怎樣合理搭配膳食,促進微量元素的吸收。
其次,對於一些有先天性器質性疾病的兒童來說,則需要找到造成出現多動症的原發疾病,並且積極的治療。只有把原發性疾病治療好了,才能做到對症治療,從根本上解決問題。另外,作為父母來講,一定要對孩子有耐心,有信心,不要輕易打罵,責罰孩子。幫助孩子樹立起信心,多陪伴孩子。
該建議由好心情平臺的大同煤礦集團公司三醫院陳宇飛醫生給予回覆的。陳宇飛醫生從事臨床工作11年,擅長與患者溝通交流,有很強的溝通能力。擅長由於器質性疾病導致的應激心理。如果您有相關問題,可以通過好心情app與陳宇飛醫生溝通交流。
好心情精神心理平臺
大家好,我是俏媽,專注於育兒經驗的乾貨分享和觀點碰撞。關於孩子多動症我的方法如下。
多動症不是病,是一種行為障礙
根據很多醫學方面的研究,在對多動症兒童的很多腦部影像掃描下,沒有發現任何器質性的損害,從而我們可以知道,這類兒童的注意缺陷多動障礙並不是病。
但是他們在現實中,所表現出來的行為模式,和正常的孩子很不一樣,比如他總是不能讓自己停下來,或者是無論做什麼事情,都無法集中精神,或者即使集中精神了時間也很短。
這樣的孩子在生活方面,跟不上大家的節奏,從而會引發影響旁人的行為,所以造成了學習和生活上的很多麻煩。這也是多動症兒童在幼兒園,被老師列入難管對象的原因。
有案例表明即是多動症兒童,沒有經常動停不下來的習慣,但是他也很難做到精神集中。更有醫學方面的研究表明,兒童多動症如果得不到治療,就會持續到成年。
多動症可以正常去學校嗎?
按理說多動症兒童,並沒有智力方面的不足,是可以正常去學校的。但由於自身的缺陷,會有精神不集中,停不下來等表現,在這樣的情況下就需要家長和老師從旁糾正。
一旦放任不管的話,孩子常年的集中不了精力學習,那麼在學習成績上就跟不上同齡人,很有可能由此產生厭學心理,對孩子的健康成長是有害無益的。只要能在比較寬容的環境中,適合的發展,孩子是可以正常去學校的。
很多案例告訴我們,如果在發現孩子有多動症後,能夠得到及時干預和治療,有90%的孩子是可以治癒的。目前治療多動症主要有兩個方法。
確認是兒童多動症以後,可以適當用藥,當然是在專業醫生的幫助下進行。目前我們能夠用的藥主要有兩種。
一類是中樞興奮藥,如哌甲酯;一類是非中樞興奮藥,如託莫西汀。雖然能夠用的藥不多,但能有效地改善多動症兒童的行為、症狀,用藥後活動水平會減少,注意力維持時間變長。
學習效率明顯提高,考試成績也會有一定的提高。社會交往能力有改善,更會處理人際關係,和家長、老師互動的時候更加聽話。單藥治療有效率在70%左右,兩藥合用約90%的孩子行為能夠得到改善。
2、行為訓練
此方法用於症狀比較輕的孩子,他們可以通過平時的行為訓練,做到改善自身缺陷。當然在這方面,需要父母配合。
在治療改善期間,可以適當地提出獎勵機制,只要孩子做好了,就給予一定的獎勵,通過執行功能訓練,提高自控能力。
感覺統合訓練,通過增加感覺信息的輸入,促進發育落後的腦區發展;腦電生物反饋訓練,增強孩子的專注力自控力。