冬日周末的清晨，阴雨绵绵，冷风嗖嗖。一位高龄的老人出现病情急剧恶化，家属情绪有些激动，于是我赶到病房，与家属进行了详细的沟通，最终取得了互相的理解和信任。
结合小帅老师《优势成长》一书中的沟通技巧，提到“同流才能交流”，“先跟后带”的原则，在此分享一点心得。
一周前，一位79岁的老人因为双下肢浮肿严重，怀疑肾病来住院。老人很瘦弱，慈眉善目。初步检查存在肾病综合征的表现，但是肾功能已经严重损害，血肌酐500多umol/l，同时，患者的血象增高，没有发热，偶有咳嗽，肺部CT检查提示两上肺结核可能，两下肺炎症。
老人这次住院的主要目的是想做肾活检进行肾病的治疗，经过我们仔细分析病情讨论后，考虑到肾活检风险大，而且即使做了肾活检明确肾脏病理，如此高龄的病人也很难耐受激素及免疫抑制剂治疗。权衡利弊以后，我详细地跟病人和家属说明了病情，他们非常理解，于是我们就按保守治疗观察，患者浮肿逐渐消退，病情好转。
我们呼吸科专家非常专业，而且非常敬业，综合分析后感觉到肺部病变不太乐观，在征求病人及家属的同意后，为老人做了支气管镜检查，结果进入以后果然发现肺部有较多积脓，于是迅速地把脓液抽出，肺泡灌洗……由于老人的肺部感染非常严重，体质虚弱，随后出现高热，呼吸衰竭，心功能衰竭……
老人的病情就像点燃了一个定时炸弹，引发了一系列的爆炸。于是家属们非常紧张，开始责备：“他本来是走着进来，现在却变得这么严重，你们医生是怎么治疗的？”
这一幕常常在医院上演，尤其是在大医院。我们试想一下，如果呼吸科医生不是出于专业的判断，为老人进行了肺部积脓的处理，他表面上可能很平静，但是体内却蕴藏着随时喷发的火山，也许出院不过几天就会因为肺部严重感染而导致再次住院抢救，最终生命受到更大的威胁，而且会花更多的钱，付出更大的代价。所以从道理上来说，他们应该感谢医生，为老人及时处理了身体里这个定时炸弹。但是由于此时此刻家属处于紧张激动的情绪当中，医生跟他们说道理是没有用的，需要认同他们的情绪，跟他们产生同流，等情绪稍微平静以后，才能进行后续的交流。
小帅老师提出的“先跟后带”是沟通技巧当中最重要的环节。于是我开口第一句话就是：“老人病情昨天出现急剧恶化，你们很难受，也有些激动，这些我们都能理解。其实我们心里也很难受。” 停顿了片刻，家属简单回应，情绪稍微缓和。我继续说：“我们跟你们是站在同一条战线上的，我们面临共同的敌人是疾病，请你们相信医生都会尽心尽力的。看看这大周末的，这么多医生都还在加班（这时候办公室里大约十几个医生都在忙碌），作为医生我们也非常希望老人能尽快恢复，平平安安地出院。”
简单沟通到这里，基本能跟家属产生了同流共鸣，然后再用理性的思维分析把病情恶化发生的一切还原真相告诉他们。家属了解了真相以后，终于恍然大悟，连忙感谢医生，帮老人及时处理身体里的严重隐患，尽了最大的努力来挽救老人的生命。
任何的沟通，尤其是医患沟通都需要同理心，真正的同理心就是设身处地的感受对方的情绪，然后同步。那么如何做到同理心呢？就是四个字：先跟后带，你记住了吗？
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