2020年4月11日，是全國第十八個愛鼻日，今年愛鼻日的主題是“關愛鼻腔，守護健康”。在這個春光明媚的日子裡，商丘市立醫院耳鼻喉科專家帶你瞭解生活中常見的鼻出血如何止血。
鼻出血又稱鼻衄，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側，可間歇反覆出血，亦可持續出血，出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克，反覆出血可導致貧血，多數出血可自止。
★
常見病因
一、鼻局部因素
1、外傷：鼻骨、鼻中隔、鼻竇壁骨折損傷鼻粘膜、血管發生鼻出血，鼻竇及顱底骨折引起的出血較劇烈，嚴重時危及生命；挖鼻、用力擤鼻涕、劇烈噴嚏、鼻腔異物、以及手術創傷等損傷鼻腔粘膜也可引起鼻出血。
2、炎症：各種鼻腔粘膜感染性炎症造成鼻腔粘膜出血，如急性鼻鼻竇炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎；結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染。其中鼻炎也是引起兒童最常見鼻出血原因之一。因為鼻癢會引起小朋友用手扣鼻子，打噴嚏會讓小朋友鼻腔壓力陡然增高，長期鼻涕可使鼻腔粘膜長期炎症刺激，粘膜血管易擴張這些因素加起來就容易引起鼻出血。
3、畸形：鼻中隔偏曲的骨嵴或骨棘或鼻中隔偏曲的凸面、鼻中隔糜爛、潰瘍或穿孔等均可引起鼻出血。
4、腫瘤：血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、黑色素瘤及鼻惡性腫瘤等
5、其他：如放療性損傷。
二、全身性因素
1、急性發熱性傳染病：如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等病毒性肝炎等。
2、心血管疾病：為全身因素中最重要的病因，如高血壓，血管硬化、心力衰竭，肺源性心臟病、二尖瓣狹窄等。
3、血液病：凝血機制異常的有血友病、纖維蛋白形成異常、大量應用抗凝血藥物者（如冠脈放支架患者）；血小板數量或質量異常者，如血小板減少症、白血病、再生障礙性貧血等。
4、營養不良或維生素缺乏：維生素C、K、P或鈣缺乏。
5、全身性疾病：如遺傳性出血性毛細血管擴張症;慢性肝腎疾病，慢性肝炎引起凝血因子合成不足而誘發出血；慢性腎衰晚期易致小血管損害出血；兒童風溼熱也易引起鼻出血。
6、中毒：磷、汞、砷、苯等損害造血系統引起鼻出血。
7、某些遺傳病及內分泌失調：女性青春發育期的月經期鼻出血，絕經期或妊娠期的最後3個月亦可發生鼻出血。
▼▼▼
★
錯誤止血方法
1、仰著頭可以止血
仰著頭，無非是血倒流進喉嚨，不僅不可以止血，反而可能因為嗆入氣管而造成誤吸，更加危險。因此頭稍低，反而可以觀察到血流的情況，更加安全。如果有血液流入咽喉，儘可能經口吐出，吞嚥可能會導致嘔吐。
2、塞紙巾止血
紙巾的壓迫效果非常弱，粗糙的紙巾會反覆摩擦創面，加重出血，可以考慮更柔和的醫用棉球或者醫用明膠海綿，配合捏鼻的方式止血。
▼▼▼
★
正確止血方法
1、局部按壓止血
鼻出血症狀較輕時，保持前傾低頭位，用拇指按壓出血側鼻翼，或用拇指和食指捏住雙側鼻翼保持10~15分鐘，鼻腔前端的少量出血可達到止血目的。
2、局部冷敷
在局部按壓止血的同時，用冷水袋或溼毛巾敷前額和頸部，通過冷刺激使血管收縮，從而減少出血。
經過上述簡單處理後症狀無改善或鼻出血量較大時，請及時到醫院就診，專科醫師會根據情況進行鼻腔填塞、電凝止血等治療。
臨床中常見的反覆鼻出血原因是鼻腔黏膜糜爛，尤其是兒童反覆鼻出血的情況，需要避免挖鼻的不良習慣，同時治療鼻腔黏膜局部病損。
▼▼▼
★
檢 查
鼻出血的原因有很多，如果經常反覆鼻出血，為了避免誤診，需要做一些必要的檢查，查明出血原因，確定出血部位。
鼻內窺鏡檢查：可以明確出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或腫瘤引起的。
鼻竇CT或MR：可以發現可能引起鼻出血的鼻竇病變。
引起鼻出血的全身性疾病篩查：如監測血壓、全血細胞分析、肝腎功能、凝血功能等檢查。
▼▼▼
★
預 防
1、平時保持良好的生活習慣，不要頻繁挖鼻，避免用力擤鼻、噴嚏，如鼻腔有分泌物幹痂，可用鹽水溼化（如海鹽水噴霧或者用無菌棉棒蘸取鹽水）後，輕輕取出；孩子可以使用塑料鼻鑷幫助取出。
2、天氣乾燥或者家中暖氣、空調時，注意保持空氣溼化，減少進食過燙、辛辣刺激食物，上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻竇炎期間，避免大力擤鼻、噴嚏，避免飛行、潛水。
3、少量的鼻出血是常見的，但如果頻繁出血，仍需就診排除可能的病因。成人反覆涕中帶血或者回吸帶血，需警惕鼻咽癌的可能；青少年男生反覆單側鼻出血需警惕鼻咽纖維血管瘤的可能；如伴有牙齦出血，皮膚淤青、淤血等症狀需警惕血液系統疾病。
閱讀更多 瞰商丘 的文章
