12年前，夏阿姨第一次被診斷出患有腦部腫瘤。今年她62歲，正在與腫瘤第三次復發作鬥爭。前段時間，她在廣東三九腦科醫院完成了第四次腫瘤切除手術，術後MR顯示她顱內的腫瘤終於被完全切除。
2008年，夏阿姨因為身體不適到江西當地醫院檢查。不幸的是，她被確診為腦膜瘤。隨後她便接受了腫瘤切除手術。術後，醫生告知夏阿姨，她顱內的腫瘤是良性的腦膜瘤。
原以為手術切除後就沒事了，但沒想到，才過了5年，腫瘤就復發了！夏阿姨不得不再次接受手術治療。對於殘留的腫瘤，術後配合相應的放療，她的情況好轉，可以迴歸正常的生活。
好景不長，2017年，夏阿姨再次被診斷為腫瘤復發，隨後來到廣州某醫院接受腫瘤切除術。由於腫瘤生長位置特殊，手術未能完全切除，對於殘留部分術後再行伽瑪刀治療。但在接受了伽瑪刀治療後，夏阿姨出現了癲癇發作的情況。儘管如此，夏阿姨並未因此一蹶不振、放棄治療，而是保持樂觀的生活態度，定時定量服用抗癲癇藥。
腫瘤卻未因為夏阿姨的樂觀而停止復發。去年12月開始，夏阿姨經常覺得左側肢體無力，只能慢慢地走路，但對正常生活的影響並不大，而且以前也沒有出現過類似的症狀，所以夏阿姨並未放在心上。近3個月來，夏阿姨的左腳從可以慢慢地走路到後來完全不能走路，而且右手也變得笨拙，經常拿不穩東西。到當地醫院檢查後，影像檢查結果顯示夏阿姨右側枕部鐮旁存在佔位，醫生懷疑是腦膜瘤復發了。
又是腫瘤復發！家人為此憂心不已，但夏阿姨卻說，“對比其他惡性腫瘤患者，我是良性的腦膜瘤，已經很幸運了，我不會放棄治療的。”在朋友的介紹下，夏阿姨輾轉來到廣東三九腦科醫院，希望能夠得到更徹底的治療。
排除新型冠狀病毒肺炎感染的可能後，夏阿姨在我院接受了完善的檢查。我院影像檢查結果顯示患者雙側枕頂部呈術後改變，相應顱骨內板下有少許積液；右側枕頂部鐮旁佔位性病變，病灶與右側側腦室內脈絡叢關係密切。結合患者的臨床症狀，我院副院長、神經外五科主任魯明認為患者顱內病變正是腦膜瘤復發。
▲術前影像檢查
▲術後影像檢查
腫瘤起源於頂枕部大腦鐮，小部分突入左枕部；邊界不清，部分浸潤至腦組織；生長不規整、深部長入右側腦室，周圍神經血管錯綜複雜；而且患者接受過多次手術及放療，手術難度較高。
徵得家屬同意後，魯明團隊為患者實施右頂枕鐮竇復發腦膜瘤切除術。魯明在神經導航的輔助下，歷經8個小時才為患者切除了腫瘤。可喜的是，術後複查MR顯示患者顱內的腫瘤已被完全切除。
魯明介紹，目前腦膜瘤的治療以手術治療為主，通常來說，多數腦膜瘤患者手術後可以獲得較好預後，但臨床上有的患者在接受手術治療後會出現復發。
和其他腫瘤一樣，在腦膜瘤首次手術過程中，若原發部位殘存一些腫瘤組織，可能導致腫瘤復發。導致腫瘤殘存的原因主要有：一是腫瘤局部浸潤至周圍組織，為保留血管、神經功能，醫生只能儘可能切除；二是腫瘤侵襲顱骨等難以全切，靠近原發灶區域或多或少會殘存一些瘤細胞。據相關報道，良性腦膜瘤復發需要5-10年，而局部浸潤生長的腫瘤在1年內便可復發。
處理復發腦膜瘤首選方法仍是手術切除。魯明說，“治療復發的腫瘤要比原發的困難。根據病人的症狀、體徵，結合CT、MRI分析，可決定是否再次手術。”
專家簡介
魯明
廣東三九腦科醫院副院長兼神經外二科、神經外三科、神經外五科科主任、神經外五科手術首席主刀專家、醫學碩士、主任醫師。
專業與專長：主攻各種顱內腫瘤的治療、微侵襲神經外科、導航神經外科、顯微神經外科等技術的研究和臨床應用。熟練掌握顯微外科、神經內鏡等微創技術，擅長應用神經外科微創技術開展“結合多模態導航、術中電生理監測和電刺激、術中熒光、心理干預相結合的術中喚醒麻醉下的腦功能區、腦深部（丘腦、基底節區）及附近病變切除手術”。主攻中樞神經系統腫瘤（聽神經瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、松果體腫瘤、腦膜瘤等）、複雜動脈瘤、腦血管畸形、三叉神經痛、面肌痙攣、顱內寄生蟲抓取等開顱及內鏡手術治療。
社會任職：廣東省醫師協會神經外科醫師分會副主任委員、廣東醫療行業協會神經外科管理分會常務委員、廣州市醫學會神經外科學分會常務委員、廣東省醫學會衛生學分會委員、廣東省康復醫學會重症康復分會常委、廣州抗癌協會神經腫瘤專業委員會委員、廣東省省級勞動能力鑑定醫療衛生鑑定專家。
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