所謂“轉陰後復發”的問題，實際上是病毒核酸檢測靈敏度的問題，需要病毒到達一定的量，核酸檢測才會顯示陽性。
查證者：一節生薑 | 賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授
1. 核酸檢測存在假陰性的情況
在普通人的印象中，只要有病毒感染，核酸檢測就應該是陽性；如果檢查是陰性，說明沒有新型冠狀病毒感染。
但這是理想中的檢查狀況，現實不一定完全吻合。
新型冠狀病毒的核酸檢測主要通過實時熒光RT-PCR來進行。首先要提取咽拭子中的RNA，然後經過酶促化學反應，擴增目標基因，才能檢測出樣品中是否有病毒基因。在這個過程中，如果一開始樣品中的病毒拷貝太少，或者擴增時效率受到影響，都會影響檢查結果。
危重症醫學專家、中國醫學科學院院長王辰院士在2月5日接受央視採訪時表示，新型冠狀病毒感染的核酸檢測 “只有30%～50%的陽性率”。也就是說，即便是確診的病例中，也有不少是核酸檢測沒檢測出來的，也就是所謂的假陰性。
在試劑核酸檢測操作中，一般是連續進行兩次檢查，只要有一次是陽性，就可以確診；而需要兩次結果都是陰性，才判定為陰性。通過這樣的操作，可以把陽性率提高一些，把假陰性率降低。
武漢病毒所之前對7個患者進行過核酸檢測，第一次檢測是2019年12月30日，6個咽拭子樣本都是陽性的，但是到1月10日檢測的時候，全都變為陰性了。但是，在1月13日的時候，這6個患者中還有5人有發燒症狀，只有一人治癒出院 [1]。所以，在多數情況下，核酸檢測變陰，可能說明病毒量減少，屬於好轉，並不等於病毒就沒有了。
所謂“轉陰後復發”的問題，實際上是因為病毒量減少，核酸檢測的靈敏度不夠，檢查結果顯示陰性，但是隨著病情進展，病毒量增加，再做核酸檢測，結果就變陽性，感覺是“復發”了。
但嚴格來說，“復發”應該是在臨床症狀完全消除之後。如果患者只是核酸檢測轉陰，但是還有發燒、呼吸窘迫等問題，並不能說明已經治癒。如果此時病情惡化，不能說是復發，只能說是“病情反覆”。
2 所謂的“病毒欺騙性很強”，其實只是因為核酸檢查靈敏度不夠
網上有個流傳很廣的帖子，說“這個病毒欺騙性很強”，甚至可能像乙肝一樣，“在治療時出現表面抗原轉陰了，但是病毒其實RNA並沒重組變異的情況”。這帖子還說乙肝“經常出現表面抗原轉陰了，顯示小三陽了，但是就是不產生抗體，長期在人體內存在”。
中國曾經有接近一億的乙肝病毒攜帶者，“轉陰”、“小三陽”、“抗體”，這些都是大家常聽說的，“重組變異”是大家害怕的。這些名詞放在一起，可以產生對人體心理的“病毒性”攻擊，很多半懂不懂的人，會出現“寧可信其有”的心理，助長謠言傳播。
真相是什麼呢？首先，新型冠狀病毒是RNA病毒，而乙肝病毒是DNA病毒，二者完全不一樣。對於新型冠狀病毒，目前的檢測並沒有查抗體這樣一說，冠狀病毒也不像乙肝病毒一樣，是一個長期攜帶的病毒。
而所謂的“小三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體出現這樣的指標：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。請仔細看一下，這裡有兩項抗體都是陽性的，比大三陽還多一項陽性的抗體。
這些指標都是免疫檢查的指標。乙肝的實際情況是，在藥物治療後，很難獲得DNA檢查的陰性。但是對於新型冠狀病毒來說，即便目前沒有特效藥，但是在救治之後，患者核酸檢查可以穩定出現陰性，而且目前沒有真正病癒後復發的報告。
所以寫這個帖子的人是根本不懂，傳這個帖子的人是根本不明白。
所謂的新型冠狀“病毒欺騙性很強”，其實只是核酸檢查靈敏度，在病毒量少時，不容易顯示陽性結果，其實可以理解成是“核酸檢查的欺騙性很強”。但是隻要我們能夠正確瞭解核酸檢查的靈敏度這個問題，就可以避免錯誤。
3核酸檢測“假陰性”帶來的麻煩
即便連續檢查兩次，可以減少假陰性率，但還是不能排除，有人其實已經被病毒感染了，還被誤認為沒有感染。
假陰性所帶來的一個麻煩，是很多疑似感染者遲遲不能被確診，假設這個疑似患者還在被隔離，或者在接受治療，問題還能控制。
比較糟糕的結果是，感染者被誤認為沒問題，就回家了，結果可能把家裡人全感染了。
正因為臨床中已經意識到了這個問題，衛健委2月4日下發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，將“疑似病例具有肺炎影像學特徵者”作為湖北省臨床診斷病例標準。一般的診斷標準把病人分為疑似病例和確診病例，前者通過流行病學史和臨床表現來判斷。後者則是通過核酸檢測確定。湖北省除了疑似病例和確診病例外，增加了臨床診斷病例，把疑似病例中具有肺炎影像學特徵的作為臨床診斷病例。也就是希望通過CT檢查，儘快甄別新型肺炎患者，對感染者進行救治，也避免因為假陰性而成為行走的“病毒感染源”。
但是對於已經治癒的感染者，如果其他臨床的症狀都消失了，核酸檢測也是陰性，那確實就沒有病毒了。而且因為曾經感染過新型冠狀病毒，體內已經有抗病毒抗體，對這種病毒免疫了，不會再被它感染，不用擔心會突然復發。
當然，目前還是流感季節，還有其他的感冒病毒在流行。剛治癒的患者，因為身體還需要恢復，還是要注意避免感染其他的疾病。
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