具體時間我已經不記得了，那是剛來昌健醫院的時候，有一天有一位爺爺帶著他的小孫子來看病。這個小孫子的哥哥生病來找過我。所以在看完這個小孫子將要結束的時候，我就順口問了一句，孩子的哥哥這兩天怎麼樣了？
雖然時間過去很久了，但是當時的場景依然歷歷在目。當時這個爺爺從口袋裡緩緩的掏出兩張心臟B超單。爺爺說他們已經去過兩家醫院了。他們先去的是西北婦女兒童醫院，當時他們就診的時候告訴醫生，門口的醫生在給我孩子看病的時候，說心臟跳動的聲音有一點點的弱。這時候我才想起來，確實當時聽孩子心臟的時候覺得有一點點的弱，就是聽著聲音有一點點不對勁，但是單憑聽聲音也不能說就一定有問題。畢竟孩子長得很結實，小臉胖乎乎的，虎頭虎腦的。這個心臟的聲音這個事情，我跟家長說的時候也並沒有特別的交代，當時只是提了一句，可一旦討論到心臟的問題的時候，家長都是會非常緊張的。當時家長問我到底是什麼問題呢？我說：“心臟的聲音聽著稍微有點弱，這個也有個體的差異。不能說我拿聽診器聽到一點點聲音不對勁，就直接給你下一個結論。孩子看起來長得也挺壯實的，生長髮育也很正常，應該沒有什麼大的問題。如果您特別擔心的話，可以去大的醫院給孩子做一個心臟B超就可以放心啦。”
可是接下來的事情，卻讓我也感到很是意外，後背也是發涼的，同時也為小朋友感到一點點慶幸。
爺爺說當時西北婦女兒童醫院醫生給孩子也聽了，說孩子好著呢，沒啥問題。不建議他們做心臟B超。可是家長還是不放心啊，畢竟孩子們都是家長的心頭肉。用另外一個爺爺的話說，“你們兒科醫生就是太醫，現在的孩子在家裡就跟皇上一樣。你們給皇上看病，所以你們就是太醫。”這個比方還是挺形象的，兒科確實是高風險行業，兒科醫生在看病的時候總是戰戰兢兢，如履薄冰。以前在兒童醫院管重病人的時候，有時候半夜驚醒，腦子裡都會想一遍，我有沒有把一些重要的事情安排好。
在這位家長的堅持下，孩子做了心臟B超。做完B超以後，醫生的說法180度轉彎，告訴家長這個情況很嚴重，未來有可能會發生心力衰竭，甚至會危及生命。這種前後戲劇性的變化，如果是我，我也接受不了。
家長隨後去了西京醫院，又找了一位專家，一開始也是正常的就診，並沒有告訴醫生之前在其他醫院做過心臟B超。醫生也先是聽診，還是告訴家長沒有必要做心臟B超。家長肯定要求做一個，如果是我，我多麼期望上一個心臟B超檢查是有問題的。做完心臟B超之後，診斷的結論，同樣是左室心肌緻密化不全，還好只是一小部分出了問題。但是在其他方面跟上一張心臟B超是有差異的，沒有說全心擴大，只是左心室有一些擴大。這樣說來，雖然是同一個問題，但是嚴重程度還是有差異的。如果是不懂行的人，可能面對兩張不同的心臟B超單，都會質疑心臟B超醫生的水平。但是我們行內人士知道，有的疾病，確診起來就是有困難，有些疾病本來就有重疊重疊的地方，有些疾病早期的圖像就是不典型。醫生的經驗不同，測量的不同，給出的結論是會有差異。我們測量的時候，為了提高準確率，也是多次測量求均值。所以，這個家長髮現問題，選兩家不同的醫院做檢查是很明智的。如果是我，可能還會再找一個有經驗的醫生再做一下。
家長問我遇到這種情況怎麼辦？
我跟家長說啊，這種病目前的病因還不是很清楚，有嚴重的，也有不影響生活的。目前孩子的心肌異常面積很小，不會影響正常的生活。但是隨後您需要定期的去複查這個心臟B超。要去動態的瞭解這個部位的變化，如果他一直就是那局部的問題，不再進行性發展，那麼我們就是幸運的。而心臟的有些問題，他的進展非常的緩慢，發展的也非常的隱秘，孩子也不太會有症狀，因為我們的身體會慢慢的適應這種變化。過去我們也遇到過幾例，發現的時候確實已經全心擴大了。而在發現這個問題前，孩子竟然還在跑800米。所以您也不用過於擔心，你只需要去定期的去查就行了，目前也沒有什麼特殊的好辦法，也暫時不用特殊的干預。就目前這個疾病的病因還尚在研究當中。也有一部分人雖然有這個問題，但一直侷限在一個小部位，他的生活也照樣很正常。
“有時是治癒，常常是幫助，總是去安慰”。在一些不太好的疾病面前，研究者正在努力，臨床者也很無力，能做的就是多寬慰寬慰家長。
既然問題已經升級，家長隨後通過電話諮詢了北京的一位專家，10分鐘500元。家長說專家說的跟我說的大體是一個意思。家長也很納悶，他說他們家人都很疑惑，大醫院的專家聽了都說沒事兒，怎麼昌健醫院的這個女子就能發現問題呢？
我想說的是，我並不能預知結果，我只是聽得仔細了一些，而當時剛好診室裡很安靜，所以我才有幸發現了這一點點異常，其實對於心內科出身的我，認真聽心臟的聲音，本來就是我們應該乾的事情，幹得多的事情，聽的多了，聽得仔細了，比別人熟練而已。
這種事情畢竟不是大概率事件。與其讓我碰到這種事情，我真希望自己買個雙色球能中500萬。
這個事情對我的影響很深刻，以後每當拿起聽診器聽心臟的時候，我都是豎起耳朵，全身心的聽。我要求診療時每次只進來一位孩子。安靜的環境，能提高醫生工作的效率，也能保護患者的隱私，同時也能減少病人和病人之間的交叉感染。可以說是有利而無害，而現實中，醫生經常被團團圍在中間，在短短的幾分鐘之內，他的大腦要高速運轉，要洞悉，要思考，要權衡利弊。還要組織語言，有的問題，說的輕了，家長不重視。說的重了，會引起家長的恐慌。作為醫生來說，每當吐出一個字，首先在腦子裡要轉三圈。
所以經常，我如果聽到了異常的聲音，而孩子各方面都挺好的時候，我會告訴家長，這種聲音不一定代表有問題，極大的可能是正常的。有問題的畢竟是少數又少數。如果您非常非常擔心，可以藉助心臟B超來排外您的這種焦慮。
所以聽到心臟聲音異常，又感覺不是有問題的時候。該不該告訴家長？該如何告知家長？
特別說明：我不記得這個孩子的名字了。即使現在還記得他的名字，作為一個醫生也不能說出他的名字，醫生要保護患者的隱私。曾經想過聯繫這個家長讓他去加入佑貝朱洪煊醫生管理的一個心肌病的群。但是因為不知道他的聯繫方式，但是我知道這個家長會重視這個事情，我希望他一直都是一個幸運的孩子。
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