關於醫保的事吧
我們聊的也不少了
醫保繳費、報銷標準、
異地備案、生育保險...
（大家還有什麼想了解的在留言區留言吧）
今天的文章呢
沒啥主題
就是，之前說了那麼多
可以用醫保的
大家都知道嗎
這些情況可是用不了醫保的喲~

這些行為要不得
01打架鬥毆、吸毒等違法犯罪行為不予報銷
我們國家基本醫療保險政策規定了一些情況的費用不能報銷：
1未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用；
2。自殺、自殘的(精神病人除外
3。打架、鬥毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；
4。因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的；
6屬於工傷保險(含職業病)支付範保圍的;
7應由公共衛生負擔的(例如體檢項目);
8境外發生的醫療費用；
9國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。
02成都醫保“四不報
第一：起付線以下不報：
起付線就是醫保的報銷門檻，如果發生的住院醫療費用沒有超出起付線，那就只能完全由個人支付。不同地區，不同等級的醫院起付線不盡相同。
成都市城鄉居民醫保的起付線分為：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和一級醫院是100元；二級醫院是200元；三級醫院500元。
成都市城鎮職工醫保的起付線為：社區服務中心160元；一級醫院200元；二級醫院400元；三級醫院800元。
第二，封頂線以上不報
超過封頂線以上的部分，醫保就不給報了，每個地區也會略有差異。
成都市城鄉居民醫保的封頂線是上一年度成都市城鎮居民可支配收入的6倍。
城鎮職工醫保的封頂線是上一年度成都市職工平均工資的6倍。
第三，個人自費部分不報
去醫院看過病的會發現，開的藥後面會標上“甲類”“乙類”“丙類”這樣的字樣，甲類藥100%報銷，乙類藥部分報銷，丙類藥一點不報銷，這就是醫保的“藥品目錄”。
一般來說，進口抗癌藥、靶向藥、新特效藥都屬於丙類藥，所以是自費藥，醫保不予報銷。
第四，個人自付部分不報
即便是屬於醫保報銷範圍內，起付線以上，封頂線以下，也仍然有一部分費用，需要個人承擔，這就是醫保的報銷比例。通常醫院級別越高，報銷的比例越低，個人承擔的比例就越高。
住院醫療費用報銷公式：[住院費用總額-起付標準-個人自費]×報銷比例。
03這些行為屬於欺詐騙保行為
2018年11月，《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》明確規定這四類欺詐騙保行為：
①偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；
②將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；
③非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；
④涉及參保人員的其他欺詐騙保行為
在成都的要注意哈，如果你有下列行為之一的，將追回其報銷的醫療費用，處200元以上1000元以下罰款，並視情節輕重，暫停6個月以上24個月以下基本醫療保險待遇，構成犯罪的，依法追究刑事責任：
①將本人的社會保險卡借給他人冒名住院或辦理門診特殊疾病、家庭病床就醫的；
②偽造或冒用他人社會保險卡住院或辦理門診特殊疾病、家庭病床就醫的。
看完上面的小知識
大家不要被嚇到了哈
只要我們正常合理合法的使用
醫保都是可以報銷的
最後還要給大家分享一些基礎知識
↓↓↓
這些事情要注意
01需要繳多久社保才能使用醫保？
成都市城鎮職工參保人初次或斷繳後重新參保，連續不間斷繳費滿12個月，第13個月在定點醫療機構發生的符合醫保統籌基金起付線以上、最高限額以下的住院醫療費用按規定予以報銷。
注意：如果只購買半年社保還處於待遇等待期，記得要足額足月繳納，醫保才能報銷哦
02基本醫保有哪些類型？
➥基本醫保有兩種——城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。
▼“城居”參保對象▼
▼ “城職”參保對象▼
✅ 如果是成都戶口但不是單位職工，在成都參加醫保有兩個選擇：第一個是在戶籍所在地參保“城居”；第二個是以個體參保人員身份參保“城職”，個人每月按時繳納醫保費。
✅ 如果不是成都戶口也不是單位職工，不能參加成都市“城居”，可以選擇以個體參保人員身份參保“城職”。
03醫保斷繳怎麼辦？
醫保從欠費之日起，停止享受醫療保險待遇。醫保停繳後在4個月內可以補繳，補繳成功後即可享受醫療保險待遇，補繳的最晚時間是在停繳之日起算的第4個月，超過則無法辦理補繳，即為斷繳。斷繳後重新參保則會有12個月待遇等待期。（補繳不收手續費或者滯納金）
【注意：疫情期間及疫情結束後3個月內，個體人員可補繳2019年10月起的醫保費。】
個人繳費辦理代扣方式：登錄人社局官網，點擊“個人服務-個人社保網上經辦”，辦理個體續保。
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