關於胎停育,如何才能避免這個噩夢悲劇的發生?


關於胎停育,如何才能避免這個噩夢悲劇的發生?

小田和小偉1年前走入了婚姻的殿堂,小兩口在蜜月期間如膠似漆,一個月後小偉的“大姨媽”沒有按時到來,他倆驚喜的發現小偉懷孕了。這個消息使得雙方父母都喜笑顏開,小偉也立刻成了家裡的“大熊貓”,被重點保護起來。


關於胎停育,如何才能避免這個噩夢悲劇的發生?


到了懷孕三個月,小兩口開心的去進行產檢,卻發現胎兒並沒有正常發育,大夫說大概4周前就已經“胎停育”了。這個消息就像晴天霹靂一樣,使得小偉夫婦和雙方父母都陷入了無限的痛苦之中。小偉百思不得其解,自己和老公都很年輕,懷孕之後也非常注意,幾乎是衣來伸手、飯來張口的,人多一點的地方都不敢去,為什麼寶寶就沒了呢?


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何為“胎停育”

胎停育是指胚胎髮育到一定階段而停止繼續發育的現象,胚胎停育是自然流產前的一個階段,胚胎停育後如果被母體自我保護性的排出體外則稱之為自然流產,如果排出失敗而殘留在宮腔內則稱之為稽留流產。


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為什麼會發生“胎停育”

造成胎停育的原因很多,60-70%以上和胚胎自身遺傳物質異常有關係,少數情況和母體的黃體功能不足、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、免疫功能異常、凝血功能異常等有關。

1)染色體異常:多數胎停育是由於胚胎染色體的異常導致,染色體異常包括數目異常和結構異常。胚胎是由精子和卵子結合成的受精卵發育而成的,胚胎的遺傳物質分別由精子和卵子各提供一般“原料”組合而成,在組合過程中可能會出現結構和數量的異常,染色體異常的胚胎多在孕早期被自然淘汰,所以就會出現胚胎停育。夫妻雙方年齡越大,這種組合錯誤的發生率就會越高,所以高齡夫婦的胎停育發生率就會增高。


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2)內分泌異常:胚胎正常發育需要適合的母體內環境的支持,也就是女方的內分泌水平。如果女方在孕前及孕期存在黃體功能不足、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等內分泌異常,就會導致支持胚胎髮育的激素水平不足,最終導致胚胎停止發育。


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3)免疫因素:因為胎兒的遺傳物質是由父母雙方的遺傳物質結合而成的,其和母體不可能完全相同,所以就會被母體的免疫系統認為是同種異體而被排斥。在正常孕婦的血清中,存在一種抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體,可以抑制淋巴細胞的反應,封閉母體淋巴細胞對胚胎抗原的識別作用,阻止母親免疫系統對胚胎的攻擊,故稱其為封閉抗體。而如果封閉抗體缺乏,就會導致母體免疫細胞攻擊胚胎組織,造成胚胎停止發育。但目前對於封閉抗體的檢測及治療尚存在爭議。


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4)凝血功能:隨著胚胎的發育,母體向胚胎的供血越來越豐富,但如果凝血-抗凝機制或纖溶活性失衡,子宮螺旋動脈或絨毛血管微血栓形成,導致胎盤灌注不良,甚至梗死,機會導致胚胎因失去供血而停止發育。


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5)其它因素:除上述因素之外,還可能會因為子宮先天畸形、生殖道感染、環境因素等而導致胎停育。


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胎停育後應該做哪些檢查

雖然導致胎停育的因素很多,但是在臨床上,多數胎停育仍然查不出確切病因,所以對於僅發生過一次胎停育的年輕夫婦,並不需要進行特殊的檢查,再次備孕時只需要進行必要的孕前檢查、提前補充葉酸製劑、避免毒物接觸等一般處理即可。

但對於夫妻一方年齡大於40歲,或者發生過兩次及以上胎停育的夫婦,就應該到生殖醫學中心進行相應的檢查。一般來說,女方的檢查包括血液的性腺激素、甲狀腺功能、凝血功能、免疫功能的化驗、超聲檢查除外子宮畸形並行排卵監測等;男性檢查包括精子常規及精子形態學檢查;必要時雙方需進行染色體檢查。


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綜上所述,多數胎停育其實是異常胚胎的自然淘汰,通過自然淘汰減少先天畸形和異常兒的出生幾率,所以從某種意義上說,胎停育也不完全是壞事情。對於年齡較大或者兩次及以上胎停育的患者,需進行全面檢查,避免再次發生。



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