化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要干预措施之一，但也是一把“双刃剑”，虽能够快速有效地遏制肿瘤细胞，同时也给患者带来了诸多副作用，其中化疗诱发的恶心及呕吐是最常见的不良反应之一，急性剧烈的呕吐可造成脱水、电解质代谢紊乱、机体营养不良等情况，从而引起患者的恐惧心理，降低患者的生活质量，影响后续化疗的依从性及疗效。因此，有效减轻化疗相关恶心、呕吐有着重要意义。中医学中并无相关记载，但根据患者症状，可将其归为“呕吐”范畴。对此，中医采用中药内服治疗化疗相关恶心呕吐，获效良好，现介绍如下。
临床资料
选择收治的经病理学或细胞学确诊并进行化疗的肿瘤患者38例，其中男21例，女17例；年龄最小32岁，最大74岁；病程2～46个月；分类属肺癌18例，结直肠癌12例，胃癌4例，淋巴瘤4例。
处方：炒白术30克，生晒参、茯苓、山楂、神曲、莱菔子各15克，大枣10克，姜半夏、连翘、陈皮各6克。
加减：呕恶明显者，加旋覆花（包煎）、代赭石（先煎）各10克；大便秘结者，改炒白术为白术，加枳实、瓜蒌仁各10克；脾胃虚寒者，加干姜10克，吴茱萸8克；舌苔厚腻者，加藿香、佩兰、苍术各10克；心情抑郁不快者，加佛手、合欢花、玫瑰花各10克。
用法：每日1剂，水煎分3次温服。上药于化疗前3天开始服用，至化疗结束后3天止。
显效：无恶心呕吐反应。
有效：有轻度恶心，24小时内有1～2次呕吐。
缓解：恶心较重，24小时内呕吐3～4次。
无效：重度恶心呕吐，24小时内有5次以上呕吐。
显效24例，有效11例，缓解2例，无效1例，总有效率97%。
体会
中医学认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，肿瘤病程缠绵，暗耗气血，致正气、脾胃亏虚；而化疗药物可视为“药毒”及“药邪”，亦会扰乱气血，损伤脾胃，胃虚气逆则呕吐；同时，脾胃运化失健，气机升降失调，水谷不能化生精微，内生痰饮，停积胃脘，胃气上逆，加重恶心呕吐之症。本病多属本虚标实，治宜扶正祛邪着手，扶正是指以健脾和胃、补养气血等为主。
方中生晒参大补元气，扶正抗癌；白术、大枣健脾和中，山楂、神曲、莱菔子消食导滞；姜半夏、陈皮和胃化湿，行气消痞；茯苓健脾渗湿；连翘清热散结；合之，共奏健脾益气和胃之效。方中使用生晒参、大枣、白术等甘味药，配与姜半夏、陈皮等辛味药，体现出“辛甘发散为阳”的特点，治疗脾胃虚弱，内除痰、饮、湿邪有奇效；且方中配伍大枣和山楂可有效改善中药口感，从而提高了依从性。诸药合用，扶正祛邪，消补共施，和畅气机，以使脾升胃降方可有效缓解化疗相关恶心呕吐。
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