在上篇文章《乳腺癌患者失眠值得重視》，已經給朋友們講了乳腺癌患者的失眠不容忽視，可能會發展成為一個獨立的病症，也對患者的精力、體力、生活、工作以及疾病預後、康復都會造成程度不同的影響，在臨床上引起乳腺癌患者失眠的常見原因都有哪些。朋友們很感興趣，今天再給朋友們講講針對這些常見原因，應對乳腺癌患者失眠的應對策略。當然有很多方法是通用的，失眠的朋友都可以參考。
對於乳腺癌患者的失眠，不能僅採用單一策略，而是需要採用綜合、合理的干預調節方法。
具體措施總結如下：
一、專業的心理干預：
1. 首先要仔細詢問、瞭解患者的失眠的具體情況，屬於難以入睡、早醒、易醒、多夢、醒後是否難以再入睡、是否影響日間精力等。
詢問患者發病前睡眠情況，發病後失眠情況。發病後患者對疾病的不確定感、不安和恐懼、焦慮、煩躁、痛苦等情緒都會加重失眠。鼓勵患者說出影響睡眠的主要原因。採取個體化的健康教育、加強醫患溝通、降低患者的疾病不確定感。指導患者儘量保持心情舒暢，情緒穩定，避免不良情緒刺激，避免工作壓力過大及精神刺激，指導患者養成良好的睡眠習慣。
對於長期失眠的或者受睡眠問題困擾的患者應建議患者進行正規的心理行為治療。
吳博士在今日頭條《世界睡眠日，這種治療慢性失眠的一線方案你知道嗎》這篇文章裡介紹了治療失眠患者的一線方案：失眠症認知行為療法，是失眠的認知行為治療，再結合正念技術，對乳腺癌及各種癌症的失眠、焦慮、抑鬱、疼痛、壓力以及對癌症復發的恐懼有明顯的效果。朋友們有興趣可以查閱一下，後續林博士也會繼續關於這方面進行專門論述。
2.如果暫時沒有條件進行專業睡眠訓練，可以先從培養良好的情操開始：種花、養魚、聽音樂、練太極、做經絡舞動操、看有益的書籍，也有助於使心境變平靜、利於睡眠。
3.針對患者的擔憂、恐懼、焦慮情緒，同時也需注意取得社會系統和家庭系統的支持，以及重視對患者家屬的情緒調節。患者家屬在照顧患者的同時，自己也應該先調整好心態，才能更好的給予患者有效的支持。必要時也需要參加專業的心理輔導。
二、適量運動：
適量運動可增強體質，促進血液循環，提高身體免疫力。有文章提出每天步行可預防乳腺癌，適量的運動可使心情舒暢及適當的疲勞有利於睡眠。儘量白天多做適量運動， 晚上吃完晚飯可以散散步，做做柔和的運動,如經絡舒緩操。睡前兩三小時就儘量不要做運動了。
三、行為調整，通過行為改變的方式來改善睡眠。
1.睡前勿進食刺激性強的食物、勿食過飽、勿飲咖啡、濃茶、勿喝酒、勿吸菸等。
2.另外有很多促進睡眠的飲食、偏方等，應注意信息來源，不可盲目嘗試，且飲食調整的有效性因人而異，不應過度依賴。比如很多朋友熟悉的安眠食物桂圓等比較燥熱，特別是在南方溼熱氣候的地方，吃了之後更容易燥熱睡不著。還有一些涼茶，可能在天氣炎熱的季節有一定的助眠效果，但天氣寒冷的時候就不適合。這也跟個人體質有很大的關係。後續林博士也會專門講睡眠方面的飲食食療。
3.另外還有散步、泡腳、揉腳、按摩、睡前梳頭、衝熱水澡等。
比如睡前泡腳或按摩、艾灸腳部可使患者感到舒適而易入睡，特別是愛人或家人幫泡腳或按摩，效果更佳，這可增加患者的幸福感、滿足感、在溫暖的保持的環境中入睡。
如有的患者自訴“有次半夜起來睡不著，我就起來艾灸腳底板，灸著灸著就睡著了”，自此後就認為艾灸腳底很有用，經常會艾灸腳底助眠，認為“反正肯定不會有壞處，還對全身也有好處，對體質也會有改善”。也可給予適當的
中藥泡腳助眠、學會睡前放鬆等。四、改善患者的疼痛和身體不適也會促進睡眠。
1.首先醫護人員和患者應改變對疼痛的觀念,切忌認為是“ 正常現象” 而去忽視,及時準確地進行疼痛評估, 只要疼痛影響了睡眠, 就應採取放鬆療法,必要時
應用止痛藥物。目前對疼痛的干預觀點認為:對於疼痛性質明顯, 應定時給藥, 而不是等到疼痛難以忍受時再給藥。
2.對於患側術後的上臂淋巴液迴流障礙, 上臂水腫，麻木及腫脹感這些不舒適感，需要仔細觀察術後患肢血運。可以將患肢抬高30度並進行適度的按摩。
3.對於放化療後的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力等不適症狀也要積極干預，可以採用中西醫結合的方式。
五、服中藥：
西醫則認為乳腺癌是一種與雌激素水平紊亂有關的全身性疾病，中醫認為乳腺癌與情志鬱結、肝氣鬱滯、氣滯血瘀痰凝 有關。再接受手術、化療、放療等治療後元氣大傷，身體虛弱，故失眠以虛實夾雜為主，加上腫瘤患者擔心病情復發、緊張、焦慮、恐懼等的情緒，形成肝鬱脾虛，腎氣虧虛，心神失養、心火上炎，虛實夾雜的複雜病因病機，故可予辯證中藥內服，並根據患者的藥效隨時調整。
後續林博士也會專門針對中醫的辯證再具體分類講一下乳腺癌患者失眠的情況。
六、服安眠藥：
1.該不該服用西藥安眠藥
多數患者認為中藥副作用較小，而西藥副作用大，害怕對身體或者對癌症發生不良影響。而對於該不該使用西藥以及使用的頻率，醫生與患者經常都不能給出很明確的答覆。2014版美國國立綜合癌症網絡生存指南指出，改善癌症患者睡眠的藥物干預措施仍然缺乏數據支持，尤其是抗抑鬱藥、抗組胺藥、抗癲癇藥和抗精神病藥物。這些藥物的使用有風險，應謹慎使用。
也有專家認為同時使用催眠藥物與癌症治療藥物存在潛在的藥物相互作用的風險。因而，醫務人員在使用催眠藥物時．應全面掌握患者的身體狀況、正在和曾經使用的治療藥物、催眠藥物的適應症、禁忌症及藥物的藥理學作用，做到準確、合理、高效用藥。
2.如何服用安眠藥
可以使用最小有效劑量 ，這可避免藥物耐受性的產生，同時能使患者達到理想的睡眠。
因為此類藥物有遺忘效應、停藥效應(反跳性失眠)和依賴成癮性等，所以安眠藥要嚴格管理，避免一次服的過多、過量。
3.注意安眠藥的副作用
加強安全宣教，有些患者特別是初次服此類藥物時易出現頭暈、疲倦，要加強安全管理，防跌倒，防外傷。
4. 即使服用安眠藥也要同時要進行心理輔導。從根本上解決睡眠問題。
七、改善睡眠環境
1.臥室環境，
空氣清新的睡眠環境安靜有助於入睡。臥室的燈光、溫度、溼度、噪音都會影響睡眠。
臥室內溫度過低，人會難以入睡；炎熱也會使人煩躁不安，輾轉反側；溼度的高低對睡眠也有影響，溼度為55％一60％較為理想。
2.臥具
被席的舒適度也會有助於睡眠。舒適、溫馨的被褥使人心情愉快而易入睡。
還可以用一些具有安神助眠作用的中藥香囊或者枕頭。有的患者朋友說：“他們給我買了有安神助眠作用的中藥香囊放在枕頭邊，聞著有隱隱約約的中草藥的淡淡的香味，不知不覺就睡著了，感覺睡得還很安穩，第二天起來感覺沒有那麼多亂七八糟的夢”。
綜上所述，乳腺癌患者的失眠干預是一個系統工程，需要綜合考慮，採取適合患者的綜合調節方法，給患者一個好睡眠，提高免疫力，加快身體康復。
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