今天，我们顺利完成了1例腹腔镜下袖状胃切除术（LSG），这是一种减重代谢手术，简单来说，就是一个减肥手术。虽然每天都有全国各地的胖友们来我们这里看门诊和手术，但因为今天这一例比较戏剧性，故值得一提。
薛某是35岁的男性，那天来就诊，他说：“医生，你快帮我看看，我这里怎么长了个包？”我抬头一看，薛某体态臃肿，走路拖着脚，仔细一看，他的右侧腹股沟起了个“包”。一询问体重达到220斤，BMI达35Kg/m2。经过检查和评估，可以诊断这个所谓的“包”为腹股沟疝。
什么是“疝”呢？疝，是人体正常的组织或器官通过薄弱区域或空隙进入临近部位。
最常见的腹壁疝是腹股沟疝，因为腹股沟区是腹壁最为薄弱的地方，并且，处于腹壁下方，承受最大的腹腔压力。这就像轮胎外胎破了之后，内胎爆出一样，而腹腔内器官和组织经此疝出，会造成卡压。严重时，可能导致疝出的器官坏死，故需要手术治疗。
疝气的“轮胎”比喻
那为什么要给腹股沟疝的薛某做“减肥”手术呢？因为，他同时也是一个肥胖患者。
肥胖患者，一方面会造成腹腔压力过高，另一方面会造成腹壁肌萎缩和筋膜缺陷，这都是直接造成腹壁疝发生的原因。有研究提示肥胖患者体内金属蛋白酶和脂联素更高，可能与腹壁疝的发生有关。所以，该患者如果只考虑腹股沟疝的修补是不够的，势必会增加其复发风险，治标的同时必须考虑治本——减肥。
手术很成功，我们做了微创的腹股沟疝片修补术，同时也给他做了袖状胃切除术（通俗地说，裁胃）。这样避免了之后疝的复发，小伙子也免去肥胖的困扰，以后可以“健步如飞”了。
手术切除的袖状胃
这里也给大家说一下，肥胖的健康知识。
肥胖不仅仅是关乎外观、影响生活，更关乎身体健康。肥胖症，作为一种疾病，常常被人们所忽视。
肥胖症是一种多因素引起的代谢性疾病，代谢并发症包括高血压病、高脂血症、2型糖尿病、痛风等等；
心脑血管事件包括动脉硬化、冠心病、卒中等；
呼吸系统疾病包括哮喘、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾）等；
另外常见的与肥胖相关的并发症还包括某些骨关节炎（过重会增加膝关节的负担，易磨损发炎）、恶性肿瘤。
由此可见，肥胖病的危害可遍及全身，是严重的健康问题。
那该如何判断自己是否超重、患有肥胖病呢？
体重指数（BMI）是重要的衡量理想体重的测量方法，计算公式为BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。对于国人来说，体重指数≥28kg/m2，即为肥胖。
目前肥胖的治疗包括生活方式的调整（膳食和体育运动）、内科药物以及外科手术治疗等多种手段。很多人不能接受由于肥胖而手术切胃，事实上，诸多方法中，外科手术才是被视为最科学有效的减肥方式。
广东省中医院外科减重代谢外科亚专科、疝与腹壁外科亚专科，创办多年，主要由我和郑燕生医生负责，同时在内分泌科、营养科、针灸科等多学科的支持下，中西医结合，为很多胖友们找回了健康和自信。
下期给大家详细介绍减重手术目前的概括和哪些人群适合减重手术。
我是胃肠外科医生王伟，和大家一起关注胃、肠、疝、肥胖和糖尿病等医学知识。
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