膝關節交叉韌帶損傷

一、什麼是膝關節交叉韌帶損傷?膝關節交叉韌帶損傷有哪些症狀?

膝關節內有兩條重要的韌帶,分別是前交叉韌帶(ACL)與後交叉韌帶(PCL),前者維持膝關節的前向穩定性,後者維持後向穩定性。前交叉韌帶損傷最為常見,損傷時有些患者可聽到或者感覺到膝關節內"啪"的響聲或者錯動感,隨後出現膝關節劇烈疼痛、腫脹、瘀血、活動受限,若受傷時未能及時就診治療,後期腫痛雖可因關節內積血吸收而減輕,但隨後將出現膝關節鬆動不穩的症狀。典型症狀是關節不穩、打軟腿、鬆動感,不敢急停或急轉等。運動時不能發力,甚至不能參加運動等。後交叉韌帶損傷相對少見,但損傷時往往有很大的直接暴力。

二、交叉韌帶損傷後,是保守治療好還是手術治療好?

85%以上前交叉韌帶損傷患者是韌帶完全撕裂,漂浮在關節腔內,韌帶斷裂後沒有自我癒合能力。隨著時間的推移,殘端疤痕化或者被吸收,並繼發關節內其他結構的損傷,所以前交叉韌帶斷裂後應及時診治,行關節鏡微創手術重建,才能恢復膝關節穩定性和運動能力,避免併發症和殘疾。保守治療雖在短期內能消腫止痛,但不能恢復膝關節穩定性和預防併發症。關節鏡下是目前有效、成熟治療膝關節前交叉韌帶斷裂的方法。患者總體滿意度約為90%，對於合併有半月板、軟骨損傷的交叉韌帶斷裂患者，更應及時手術治療，否則不穩定的膝關節會導致原有的半月板、軟骨損傷加重，就診較晚的患者可能需要把半月板摘除或者行膝關節置換手術，並且遠期療效不及一期重建手術。

對於後交叉韌帶損傷，II度以內損傷可保守治療，III度以上損傷需關節鏡下行後交叉韌帶重建術。

三、膝關節交叉韌帶損傷後有後遺症嗎?

膝關節交叉韌帶損傷後,如不及時治療會導致關節內其他結構的繼發退變和損傷。據我國運動損傷硏究所統計資料顯示,膝關節前交叉韌帶損傷後，內側半月板損傷由急性期(3周內)22.5%，1年後增至43.9%，2年後增至62.8%，2年以上增至79.2%，合併外側半月板損佔53.5%。隨著時間延長,軟骨損傷的部位逐漸增多,程度也逐漸加重。

四、什麼是關節鏡下微創前交叉韌帶重建術?

關節鏡下微創前交叉韌帶重建術指在關節鏡輔助下微創小切口,通過微創鑽孔,引入並固定移植韌帶恢復膝關節穩定性的手術;同時可對關節內其他結構進行檢査和修復;是治療膝關節前交叉韌帶斷裂的唯一有效、成熟和經典的治療方法。總體滿意率在90%左右。