湘西医保详解
什么是医保
医保就是看病报销用的。先说结论，医保是国家送给人民最好的礼物。
医保分为两类：职工医保和城乡医保
职工医保
属于在职人员缴纳的五险中的一险，只要你每月工资扣社保，那么你就一定是有职工医保的。同时也包括一些去社保局登记的灵活就业人员。
职工医保的缴费标准为：单位缴纳个人年工资的7.5%，其中个人缴纳2%，合计9.5%，按月缴费（最高基数为当地年平均工资的300%，最低为60%）
职工医保分为个人账户和统筹账户
统筹账户，相当于医保基金，就是钱交给国家了.
个人账户，就是每个月打进个人医保卡里面的钱，可以自由去医疗体系内使用，平时拿着医保卡，去医保定点药店刷个几十块钱，或者去门诊花个几十块钱，就是用的个人账户的钱。
那么统筹账户和个人账户进钱比例是怎么划分的呢？是需要按照年龄段来划分的了
灵活就业人员缴纳标准为：按全州上年度社会平均工资的7%缴纳，每年一月缴费
城乡医保
其实这个范围更大，但凡没有缴纳五险一金的，都被纳入了城乡医保，这里包括了广大的农村人口，无单位人员，做小生意的个体户，也包括了一些其实在正经上班，但出于种种原因，没有参加社保的人员，城乡医保标准统一，个人一年交250
这里需注意的是，城乡医保是没有个人账户的，也就是说钱全部交进了统筹账户（医保基金）
国家通过职工医保和城乡医保相结合，目前已经覆盖了我国99%的人口。
这里友情提示一下，如果发现自己没交的赶紧去补交，什么能断，医保不能断！
什么？你很穷？那更加要交了，因为你病不起！
医保的保障期
职工医保
按月缴纳，按个人工资比例缴纳，保障一直持续，退休后个人不再需要缴费也持续保障终身（最低需交满10年），退休后个人账户每个月也会持续有3.5%的钱进去（这个福利相当不错）
城乡医保
按年缴纳，活到老交到老，每年缴纳的金额是根据国家政策来的，已经连续涨了几年，目前是每年250，有可能涨价，不过放心，保障肯定是越来越好。
医保的住院报销方案
职工医保
这里一张图说明：
城乡医保
也一张图说明：
报销区别
职工医保采用的是金额分段报销，花的越多报的越多，而且并不特别挑医院，不同级别医院之间仅仅是起付线的区别，可以看作区别很小
而城乡医保就特别挑医院了，可以发现医院越高级，报销比例越低，同时不同级别医院的起付线差别也比较大，从卫生院的100块的起付线，到州人民医院的1000块起付线，差别有10倍之多，其实也体现了一个国家是想把小病小痛留在基层的原则，不要让小病过多的占用医疗资源。同时也可以留意到，同样是大病住院，州中医院比州人民医院是可以多报销15%
这里可能会有细心的小朋友发现问题了，职工医保报销比例确实比城乡医保要高不少，但是上限却比城乡医保低，职工的每年的上限是10万，城乡的是15万。不公平呀！别急别急，事情还没结束，接下来介绍大病医疗保险。
大病医疗保险
大病医疗保险是医保的扩展补充，针对于基本医保上限较低的问题，通过大病医保，就可以把上限提高到40万左右，而同样是大病医保，职工医保和城乡医保的政策又不同。
职工大病医保
启动大病医保的条件是：职工医保报销金额达到10万后，则启动大病医疗保险，因为职工医保最多报10万，10万之后就是大病医保的事情了，大病医保的额度为30万，报销比例为90%，也就是说，10万以后的部分，责任范围内报销90%。
通过职工医保（10万）加上大病医保（30万）就把年度报销上限扩展到了40万
城乡居民大病医保
城乡居民大病医保的启动条件比较低，8000块就开始启动，但金额不同，报销比例也有不同，额度同样为30万。
如图所示
通过城乡医保（15万）加上大病医保（30万）就把年度报销上限扩展到了45万
大病保险的区别
职工的大病医保是需要额外交钱的，每年130块，同时责任范围内报销比例为90%，十万内由职工医保搞定，10万-40万部分由大病医保搞定
城乡的大病医保不用额外花钱，每年交的250元，已经包含大病医保的费用啦，优点是8000以后就可以启动报销啦，缺点是按金额比例报销，报销比例略低
由于城乡大大病医保不需要额外交钱，可以看作覆盖人群是和城乡医保一模一样，有城乡医保的人就一定有大病保险
但职工的大病医保就不一样了，据小道消息说，很多单位并没有组织员工交大病医保，所以保险范围就被限制在了10万之内，这个问题可能不能忽视。所以个人交社保的亲，看看每年有没有扣个130的大病医疗保险的费用
公务员医疗补助
这个广大老百姓就没有了，公务员医疗补助是用于对国家机关、全额拨款事业单位等财政供养人员住院医疗费用自付部分以及恶性肿瘤、尿毒症的特殊病种门诊费自付部分的补助
简单来说就是政府部门上班的人，事业编的老师等等财政供养的人员，再加了一个补助，并且不用个人额外花钱的，补助范围如下：
特殊政策
目前，咱们湘西已经统计了106种疾病，实行了按病种包干，确定金额的政策，意思就是说，你得了106种范围内的病，接受规定种的治疗方案，那么花多少钱就是确定的，报销比例也是确定的，如果不是这106种疾病，或者说不接受规定的治疗方案，那还是按照医保政策来
为什么还有人轻松筹，水滴筹？
医保覆盖人群这么广泛，为什么还有人看不起病药众筹？
首先，有起付线的存在，起付线以下的部分，医保的不报销的，另外，有报销比例的存在，总而言之是没有报销完，有个人自付部分。还有封顶线（年度上限）的存在。
为什么其实报销比例看起来还挺高的，但实际住院种，个人自费部分也不少？因为还有最最重要的一个原因---医保范围。医保只报销责任范围内的，并不是所有的药，所以的医疗设备，所有的治疗方案，都在医保的责任范围内，不管是职工医保，还是城乡医保，甚至于公务员医疗补助，都是在医保范围内玩，都没有脱离医保范围。
这是一般普通疾病的报销示意图
可很多疾病的医保报销示意图是这样的
这是导致患者上轻松筹，水滴筹的直接原因
上图是一个直接进去ICU抢救的费用清单
总共花费109万，医保报销25万，需要自付85万
假如，你生了一场大病，为了活命，受不了国产药的副作用，你选择了效果更好的进口药（不在医保范围内），紧急情况下，你进了ICU（不在医保范围内），病危的时候，你用了ECMO又称为"人工心肺（不在医保范围内），再比如，你需要的救命药，医院没有卖，医生叫你自己去外面买，这些统统是不报销的，在比如，肺癌，肺部切除，医保是可以报销的，但是你知道PD-1吗？广谱的抗癌药，只要基因匹配，一针十几万，打下去基本上可以缓解晚期癌症，几个疗程很有可能治好，美国前总统就是用这个药治好了自己的癌症，但是这个要不在医保范围内，你知道其实国际上，丙肝其实是有特效药，已经可以完全治愈的，但是抱歉不在医保范围内，《我不是药神》这部电影，其实很好的给我们科普了什么叫做医保外，所以，为了详细了解报销范围，我们就还需要理解医保范围，还有一些先进的治疗方案，是在医保范围之外的，所以，如果大家有兴趣，下一篇给大家科普一下-什么是医保范围
