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痛风患者建议少摄入高嘌呤食物如海鲜等，禁酒。若非必要，不建议使用激素。长期大量使用激素常见的副作用有：
1.骨质疏松
长期大剂量使用糖皮质激素，易引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢。骨质疏松患者非常痛苦，很容易发生骨折、股骨头坏死等。患者生活质量下降，丧失劳动能力。非典时期，北京有大约300名患者，因在治疗中大剂量使用激素而丧失劳动能力。
2.抑制免疫力
糖皮质激素可抑制免疫力，常用于自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮等。由于免疫力被抑制，人体对病原微生物的抵抗力减弱，易诱发或加重感染。
3.代谢紊乱
长期大剂量使用激素，患者会出现代谢紊乱，主要是皮质功能亢进。表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、毛发旺盛、皮肤变薄、尿糖等。也就是大家常说的“激素使人变胖”。
4.停药反应
长期大剂量使用激素，突然停药后会出现停药反应，如疲惫乏力、精神差、不想吃饭等，严重者出现肾上腺皮质危象如脱水、血压下降、嗜睡甚至昏迷等。原发疾病可能会突然复发或加重。激素要逐渐减小剂量，直至停药。
5.其他
如激素还可诱发精神疾病和癫痫、抑制儿童生长发育、诱发或加重溃疡、高血压、动脉硬化等。
综上，长期大剂量使用激素，易发生骨质疏松、免疫力抑制、代谢紊乱、停药反应等副作用。痛风患者还是要控制饮食，少吃富含嘌呤的食物，禁止饮酒，从病因上防止痛风复发。若实在疼痛难忍，可在医师指导下使用抗炎镇痛药物。
我是盈盈一水间12345，希望我的回答对你有所帮助。关注我，了解更多医药知识。盈盈一水间12345
激素药物，在包括痛风在内的风湿免疫性疾病治疗中，通常被医生称为“双刃剑”。我常对痛风患者说：“成也激素，败也激素，激素不能随便使用。”
激素药物是总称，按照化学结构分为两类，一类是甾体（类固醇）类，另一类是氨基酸、肽和蛋白质类。在大家口中说的激素药物，包括题主所说的“痛风疼痛难忍，打一针激素”多是说的甾体激素或类固醇激素，这类激素包括男性激素和女性激素的性激素及肾上腺皮质激素中的糖皮质激素。
用于痛风急性发作出现红肿热痛时的消炎止痛药物，就包括糖皮质激素。有江湖郎中为了体现“药到病除”，在对付急性痛风性关节炎时，就会采用激素或者在相关药物中掺入激素包装成传统药物，患者使用后贻害无穷。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来谈谈什么时候适合使用激素，以及激素的使用方式。
痛风急性发作期治疗，什么时候适合使用激素
中华医学会内分泌学分会在《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》中指出：“痛风急性发作期，推荐尽早足量、短疗程使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs），对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，推荐全身应用糖皮质激素；有消化道出血风险或需长期使用小剂量阿司匹林患者，建议优先考虑选择性环氧化酶2抑制剂；痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状的患者，建议首选全身糖皮质激素治疗；疼痛视觉模拟评分法评分≥7分，或≥2个大关节受累，或多关节炎，或一种药物疗效差的患者，建议两种抗炎镇痛药物联合治疗，如小剂量秋水仙碱与NSAIDs或小剂量秋水仙碱与全身糖皮质激素联用。”
也就是说，适用于控制痛风急性发作期的一线用药包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素三种。我们可以来了解一下这三种药物的作用。
- 秋水仙碱：是一种生物碱，主要通过与粒细胞的微管蛋白结合，干扰微管的形成，同时抑制单核细胞释放白三烯B4、中性粒细胞、糖蛋白化学趋化因子及白介素-1等炎性因子的生成，共同达到抑制炎性粒细胞的变形和趋化运动，从而在急性痛风性关节炎发作中起到抗急性炎症的作用。秋水仙碱一般口服治疗，但是用药过量可能引起严重的恶心、呕吐、厌食和腹泻等肠道反应，所以一般推荐小剂量治疗。同时长时间使用秋水仙碱可能出现肌酐清除率＜50ml/min，所以剂量也要根据肾功能进行调整。
- 非甾体抗炎药：主要通过抑制环氧化酶活动而发挥抗炎止痛的作用，一般除过敏、肝肾功能不全、外周血白细胞和血小板明显降低、消化道活动性溃疡或长期服用抗凝药外，绝大多数诊断明确无并发症的痛风患者都会首选双氯芬酸、依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、萘普生等其中一种非甾体抗炎药，或者外用的水杨酸二乙胺软膏、扶他林等外用消炎药也可以抗炎镇痛，但避免两种以上的非甾体抗炎药同时合用。
- 激素：常用的是糖皮质激素，口服、肌肉、静脉或关节腔注射等，但这些制剂通常用于不能耐受非甾体抗炎药、秋水仙碱或者存在消化性溃疡、或有肝肾功能不全等禁忌时使用。对于糖皮质激素治疗无效或者无法接受口服用药的患者可以选用肾上腺皮质激素短疗程治疗。
也就是说，由于激素的药劲比较强大，虽然消肿止痛的效果“立竿见影”，但是通常是在秋水仙碱和非甾体抗炎药无效时使用。同时激素的主要效果是对急性痛风性关节炎的消炎止痛，所以它并不能完全消除痛风，也无法降尿酸。
糖皮质激素如何使用，该用哪种药缓解疼痛
糖皮质激素在临床上虽然广泛使用已经五六十年，而且是使用频率较高的药物。因为其消炎止痛效果强大，所以有痛风患者为了缓解痛苦，会私自服用激素，随意追加剂量。这样的做法当然不对。运用激素治疗急性痛风性关节炎，不仅要掌握好适应症，还要掌握好药物种类、药量和给药途径，这样才能最大限度地发挥激素优势，减少并发症的发生。
- 糖皮质激素的分类：糖皮质激素按其作用时间的长短分为短效激素、中效激素和长效激素。医学的说法是按照半衰期进行分类，主要包括：①长效糖皮质激素：半衰期＞36小时，包括地塞米松、倍他米松等；②中效糖皮质激素：半衰期为36~12小时，主要包括泼尼松、泼尼松龙等；③短效糖皮质激素：半衰期＜12小时，主要包括氢化可的松、可的松等。
- 糖皮质激素的机制：在急性痛风性关节炎发生时，糖皮质激素可以迅速缓解疼痛、减轻关节的充血水肿，可以说作用于急性痛风的各个环节。其消炎镇痛机制主要包括：①抑制前炎性因子和炎性因子的释放；②抑制白细胞从血管渗出。尽管糖皮质激素抗炎镇痛作用强大，能够及时治疗痛风急性发作，但停药后容易“反跳”（复发）。
- 糖皮质激素的应用：为防止激素滥用及反复使用增加痛风石的发生率，糖皮质激素一般是作为二线镇痛药物，仅当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时，才推荐全身应用糖皮质激素治疗，建议口服强的松药；其他激素，如地塞米松、倍他米松的用法按照等效抗炎剂量交换。当痛风急性发作累及1～2个大关节时，建议有条件者可抽吸关节液后，行关节腔糖皮质激素治疗。
- 糖皮质激素的用法：糖皮质激素可全身使用，也可局部使用。如何全身使用或局部使用，一般是首先评估受累关节数量和疼痛程度，受累关节数量≥2个关节或疼痛评分≥7分时，可选择下面糖皮质激素方法：①泼尼松口服；②甲泼尼松肌内或静脉注射；③ACTH皮下注射；④地塞米松入液静脉滴注。刘医生提醒大家，具体剂量和疗程请遵医嘱，请勿自行用药。
- 糖皮质激素的预防用药：慢性痛风性关节炎开始进行降尿酸治疗后，可能会出现“溶晶痛”或“二次痛风”，所以一般医生都会建议预防复发的药物，首选秋水仙碱，次选药物包括非甾体抗炎药或其他消化性溃疡抑制药。和急性痛风时的用药一样，对秋水仙碱和非甾体抗炎药长期治疗不能耐受、有禁忌症或无效的患者，可以小剂量使用激素预防痛风发作。
糖皮质激素可以采用口服、肌注、静脉或关节内注射等方式，对于只有一个或两个关节的疼痛，一般建议外用注射，也能减少胃肠道反应。
糖皮质激素有何副作用？使用糖皮质激素的注意事项
糖皮质激素能抑制非感染性炎症，减轻关节的充血水肿，在急性痛风镇痛方面起效迅速；但是其是作为在其他药物无法止痛后的最后的选择。
因为糖皮质激素停药后容易复发，所以仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者，且不可长期使用，一般不超过10天，具体用法一定要在医生评估病情的前提下谨慎使用。
糖皮质激素有哪些副作用呢？我们可以来了解一下：
- 长期使用激素的副作用：尤其大剂量使用激素，可能引起多种严重不良反应，表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛、乏力、低钾血症、水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障、增加感染风险、影响伤口愈合、易瘀斑、股骨头缺血性坏死、四肢缩小及肌无力、骨质疏松、皮肤变薄、负氮平衡、欣快感、良性颅内高压等，这些不良反应多在停药后自行消失或减轻。尤其骨质疏松在风湿免疫性疾病患者服用激素后多常见。所以医学上建议，在使用激素治疗过程中，应进行预防性药物治疗，补充钙剂和维生素。
- 长期使用激素对痛风的影响：长期使用糖皮质激素的患者，痛风石发生风险增高5倍，且使用糖皮质激素与高血压、血清肌酐升高、慢性肾病和血脂异常有关，所以一般不作为痛风镇痛首选，更不建议痛风患者长期使用。
- 糖皮质激素治疗痛风的原则：使用激素治疗急性痛风，要把握的原则包括两个：①不要私自开药方，你不是医生，不要因为疼痛难忍就去使用激素，要遵循激素使用的适应症，用不用激素、什么时候用激素、用哪种激素、激素用多少、激素用多久都请交给专业医生；②不要自行调整剂量，重症伴有心血管或神经系统受累的患者，可以由医生进行剂量调整，单纯的关节病变，通常是小剂量，不能因为自己主观感受疼痛还未消除就加大剂量。
- 糖皮质激素治疗痛风的注意事项：①注意激素应用的不良反应和禁忌症；②糖皮质激素最好和秋水仙碱联合使用，这样可以避免停药后反弹；③尽量避免与非甾体抗炎药联合使用，这样避免加大对胃黏膜的损伤；④一般来说局部关节腔穿刺注射要好于口服，这样可以避免部分不良反应；⑤如果痛风导致大关节受累或多关节受累，持续出现高热，在排除新冠病毒肺炎感染的可能后，需要医生指导下加大剂量；⑥最重要的是糖皮质激素要尽可能短期使用，不要长期使用，以免增加痛风石发生的几率。
急性痛风性关节炎发作时，建议发病之初24小时内开始治疗，同时卧床休息、抬高患肢，避免负重。在规范治疗的同时，要控制嘌呤饮食、多喝水，这样才能非药物治疗和药物治疗联合快速缓解疼痛。
痛风医生刘良运
您好，痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。这些症状会反复出现，所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后，就要及时看医生，做好症状管理和预防。如果没有及时治疗，拖延的后果是疼痛感将越来越强，让人难以忍受。如果这时候发烧了，就说明已经出现了炎症。不仅如此，关节本身也会受到损害，严重的会发生肾结石甚至是肾衰竭，危及生命。激素虽然副作用较大，但也是在痛风治疗中不可或缺的药物。药物产生副作用，主要是因为药物的不合理应用。为了保证用药安全有效，请您前往正规的医院接受检查和治疗。希望以上的回答能帮到您，祝您身体健康。
