來源： 阜外說心臟
現在，越來越多的人熱衷於跑馬拉松（俗稱跑馬）、參加鐵人三項運動或者參與一些其他的高強度運動訓練。
2月26日，美國心臟協會（AHA）發佈科學聲明指出，對於不習慣高強度運動的人來說，馬拉松、鐵人三項等極限耐力運動，可能會導致心臟猝死、房顫或心臟病發作。
一項小規模研究表明，儘管參加馬拉松和鐵人三項等高強度運動的人中心臟猝死或心臟病發作的風險較低，但目前，參加馬拉松的男士中心臟病發作或心臟猝死的風險明顯增加，說明這些高強度運動正吸引一些高風險人士參加。
在參加馬拉松的人中，大約40%的心臟事件發生在首次參與者中，可能與訓練不充分或有潛在心臟疾病有關。
專家組還發現，一半的心臟事件發生在馬拉松或半程馬拉松的最後一英里，因此建議在跑馬拉松的過程中保持平穩的步伐，而不要衝刺。
在高海拔地區參賽時，發生心臟事件的風險更高，但如果在參賽前至少有一天去適應高海拔，心臟事件發生風險就會降低。
適量運動有助於降低房顫發生風險。但經常參加大量高強度運動（比如每週跑60~80英里）的人發生房顫的風險很高，幾乎與平時久坐不動者一樣，而後者發生房顫的風險是最高的。
同日，發表在JAMA心臟病學子刊上的一項橫斷面研究發現，長期進行耐力運動還會導致主動脈擴張。
這項納入442名資深運動員的研究顯示，21%的運動員升主動脈至直徑至少增至40 mm。
AHA科學聲明撰寫組主席Barry A. Franklin指出，運動是良藥，毫無疑問中等或高強度運動有益於總體心血管健康。
但與藥物一樣，運動量不足或過量均可能導致心臟事件，對於已有心臟病（包括已診斷或未發現的心臟病）但運動不足、身體不太健康的人來說，尤其有風險。
對於想積極加強運動的人，該科學聲明建議，大多數人可從參加輕運動開始，然後逐漸改為中等或高強度運動。如果運動過程中出現胸痛、胸悶或嚴重氣短等症狀，需要諮詢醫生。
Franklin表示，即便你上學時曾是一名運動員，你也需要積極開始運動，但是一定要緩慢增加運動強度。
該科學聲明撰寫組通過回顧分析300多項研究後發現，對於大多數人來說，步行、快走、跑步、騎車、游泳等有氧運動的益處超過風險。
與不愛運動的人相比，經常運動的人，比如堅持規律步行的人，出現心臟病發作和心臟猝死的風險最高可降低50%。
該聲明建議，已有心臟病的人在開始參加一項運動項目之前，要獲得醫生的允許。
對於當前不愛運動或久坐不動的人，該聲明也建議，在參與任何一項費力的運動（例如剷雪或揮拍運動）前，應請醫生檢查身體。
要想完成一個健康的運動項目，專家組建議：
（1）在運動前熱身，以緩慢的速度先試著參與這項運動（比如步行），讓心率逐漸增快。
（2）在平整地面上步行6~8周，逐漸過渡到步行上坡、競走、或參加強度更大的運動，前提是沒有出現氣短、頭重腳輕、胸痛或胸悶等症狀。
（3）逐漸延長運動時間，一開始增加5~10分鐘，然後逐漸緩慢增至目標時間。
（4）當環境因素導致心臟所受壓力增加，比如換到高溼度或高海拔地區時，要降低運動強度。
（5）運動後應通過緩慢步行的方式平靜下來，讓心率恢復正常。
（6）運動過程中如出現頭重腳輕、氣短、胸痛或胸悶等心臟相關症狀，立即停止運動，並尋求醫學評估。
來源：
[1]Exercise-RelatedAcute Cardiovascular Events and Potential Deleterious Adaptations FollowingLong-Term Exercise Training: Placing the Risks Into Perspective–An Update: AScientific Statement From the American Heart Association. Circulation,Originally published 26 Feb 2020
[2]Associationof Ascending Aortic Dilatation and Long-term Endurance Exercise Among OlderMasters-Level Athletes. JAMA Cardiol. Published online February 26, 2020.
