张之瀛大夫
阳春三月，春光明媚，万物生长。随着气温逐渐升高，最近有不少高血压朋友，都说感觉自己的病情有“好转”迹象，这不李先生就说他现在已经暂停服用降压药了，但是两周过后，他外出散步时感觉有些头晕，到路旁药店一测量，发现血压比之前更高了。那夏天来临，高血压朋友是否可以暂停服药，或者减少服药剂量或次数呢？
一、老年高血压的特点
其实，老年高血压患者的血压会随季节变化而波动，通常夏天血压低、冬天血压高。人体内有调节血压的“压力感受器”，它可以感知血压，通过一系列的神经体液反射，使得血压在一定范围内波动。而随着年龄增长，压力感受器的敏感性降低，血压调节功能减退，使得老年高血压患者的血压波动范围明显增大，所以气温升高后，李先生出现了“好转”的假象。
除了血压波动大，脉压大也是老年高血压的特点之一。脉压是指高压和低压的差值，它可以反映出大动脉的弹性以及血液循环的波动性，是衡量大动脉僵硬程度的指标之一。老年高血压患者因年龄增长，导致动脉弹性减弱、僵硬度增加，所以脉压明显增大。脉压越大，说明动脉顺应性、弹性越差，使得心脑血管病及周围血管病的发生率也明显升高。
二、为何夏季血压会偏低
炎热的夏季，温度较高，致使人体血管扩张、血流阻力减少，一些中老年高血压患者相对其他季节的血压来说明显降低，部分患者血压测量甚至在夏天接近正常。但提醒中老年高血压患者，切不可因此而停止服用降压药，以免给身体健康带来不可预测的风险和危害。
中老年高血压患者夏天服药宜坚持。高血压是一种不容易彻底治愈的慢性疾病，病情有时加剧，有时平稳，而且与气候变化关系密切。高血压患者冬天血压偏高，夏天血压趋稳，但此时即使血压测量正常的高血压患者，也不能随便停用降压药。
三、高血压患者需要坚持用药吗
炎热夏天往往是高血压病情加重或出现并发症较多季节，有些患者血压降至正常后自行停药减药，结果在不长时间后血压反弹升高，只好继续用药降压。这样做不仅达不到治疗效果，而且由于血压大幅波动引起心、脑、肾等严重并发症，甚至危及生命。
通常情况下，高血压病人在夏天可适当减量，服药血压下降后可采用维持量继续服药，选用长效缓释降压药物。由于每个人对血压升高的耐受性不同，用药也应因人而异，不可搬用别人的经验，或套用别人的药方，最好能在医生的指导下，对药物进行合理的调整。
四、高血压患者夏季要注意4点
夏季，老年高血压患者除了严格按医生要求吃药外，还要注意的事项有 ：
（1）及时补充水分
夏天出汗多，血液易浓缩，在睡眠或安静时血流缓慢的情况下，就容易形成血栓。所以高血压患者在夏季首先要补充足够的水分，即使感觉不太热、不怎么渴，也要适当饮水，特别是出汗多的情况下更应及时补充水分，无糖尿病的患者可加大新鲜水果的摄入量。
（2）饮食清淡、限制饮酒
老年高血压患者除了控制盐的摄入量外，还应多吃一些含钙、钾丰富的新鲜蔬菜、水果及豆制品。控制膳食中的脂肪，增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较少的动物性食物，每天饮用一些牛奶和茶。要限制饮酒，尤其是白酒，最好不喝。
（3）积极运动、控制体重
控制体重的同时，要增加体育运动量。体育锻炼一定要根据个人的身体状况、喜好、实际条件，可以散步、慢步走、骑车、爬山，每周锻炼 3～5 次，每次30 分钟左右。
（4）保证睡眠、情绪稳定
老年高血压患者应保持血压的昼夜规律。夏天湿热的气候容易使人们的睡眠质量下降，这时高血压患者可能会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。因此，高血压患者一定要做好防暑降温，保证正常睡眠。同时要保持心情愉悦、情绪稳定。
何药师健康科普
我小姑也是高血压，最近天热了，血压降到110/60左右，问能不能把降压药停掉？
我说您吃着3种降压药，现在血压正常，您说这停药的结果是什么？就是一个：血压再次飙升到180！
当然我还告诉小姑，最大限度就是可以先减掉一种降压药，试试看；连续监测血压，如果能保持在130/80以内，就说明可以减掉。但如果又高于140/90了，就说明不能减药。
但可以肯定一点，绝对不能马上停药！
这两天很多地区的最高温度已经升高到了30度以上，感觉夏天就要来了。
很多高血压的朋友，都会发现最近的血压越来越好，甚至越来越低了。冬天吃着降压药血压还在140左右，现在血压已经120了。那么问题来了，天气暖和了，血压逐渐低了，要不要把降压药停了？
为什么天气暖和了，血压就会下降？
夏天来了，身体上的血管多处于相对舒张的状态，我们都知道硝酸甘油还有地平类降压药，能够降压，就是因为具有扩张血管的作用；夏天到来，就好比热胀冷缩，那相对来说血管扩张，血压就会降低。同时出汗较多，血容量可能会有所降低，就好比我们吃的利尿类降压药，是通过利尿降压的，夏天出汗相对多，就相当于利尿，所以血压相对偏低。这两个原因导致了天气暖和了，血压就会比冬季低一些。
相反，冬节，天冷血管收缩，身体为了抗寒必须提高身体代谢水平，在遇冷时肾上腺膸质会分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这种物质产生的作用都会使血压升高。这就是冬季引起血压升高的原因。
尤其对于比较敏感的人，季节变化后，血压波动比较大，就会导致冬季血压高，夏季血压相对低的情况。
夏天暖和能不能停降压药？
因人而异：
1、如果血压正常，在120/70左右，肯定不能减药，更不能停药。因为这个理想血压来之不易，停药或减药后，血压会再次升高。
2、如果血压还在140/90以上，没说停药减药，血压本身就不正常，可能还得加药。
3、如果血压低于110/65，这时候又分几种可能：
A、如果是吃2种或两种以上的降压药，也没有任何不舒服，可以先减药，但必须坚持测量血压，观察几周看，减药后，血压还能维持在在120/70左右，就说明可以减掉。如果减药后，血压再次升高，就说明不能减药；如果减药后血压还是偏低，还低于110/65，那么可以试着继续减药。
B、如果只吃着一种降压药，那么肯定不能随意停药，就算按照上述方案减药，也得减半开始，不能直接停药。
C、高龄患者，对于年龄大的患者，比如65岁以上，如果血压120/70以下，可以根据具体情况，逐渐减药，或直至停药。
D、对于合并心衰、心肌梗死、肾病、糖尿病等患者来说，如果服用者普利、沙坦、洛尔等等保护心脏的降压药。只要血压不低于90/60，且没有任何不舒服的前提下，任何时间都不能随便减药或停药。因为这些药物，不但是降压药，更是保护心血管的药物。
总之，判断能不能停药或减药的标准，很简单：就是如果减药后或停药后，您的血压，还能够维持在理想水平，那么就说明减药或停药是正确的，减药减对了，停药停对了！
如果减药或停药后，血压高于正常值，那就说明不能减药或不能停药！
心血管王医生
今天早晨看天气预报，发现全国都在升温，很多地方今天最高气温都会突破30度。夏天慢慢来了，希望疫情能快点远去，人民生活恢复正常。不过，今天咱们不谈新冠疫情，还是说一说高血压患者，这种天气变暖后可能发生的血压变化。尤其是天气变暖和，很多高血压患者的血压都会有所降低。今天给大家说说相关问题。
1、为什么天气转暖后血压好了？
一般来说，天气对于血压的影响就是天气变暖，血压会普遍降低。而天气变冷，血压会有所升高。具体机制，还是因为天气变暖之后，身体的血管会有所扩张，受此影响血压会有所降低。天气变冷与之相反。对于普通人来说，这种血压变化对于身体健康并没有影响。而对于高血压患者来说，就可能带来健康问题，比如说天气变暖血压变低，冬天血压升高，降压药可能需要随之调整。
2、天气变暖后，血压低了，可能有哪些症状？
对于天气变暖和后，血压降低明显的很多人，可能会出现与低血压相关的症状。比如说头晕、眼黑、四肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥。
3、发现血压低，马上停药对吗？
天气变暖和，很多高血压患者的血压降低了，好多人一下子就把降压药停了，结果几天后血压再次明显升高，甚至带来一些严重的后果，比如说脑出血、心梗等，实在是得不偿失。其实，对于这类患者来说，会有不同的处理方式，有些无需调药，有些需要减药，而不是绝对不加辨识的停药。其实，最好还是在专业医生指导下调整用药。
4、哪些情况下需要调整降压药？
如果天气变暖和，血压明显降低，比如说血压低于110/70 mmHg后出现了头晕、眼前发黑等低血压症状，这就特别需要咨询医生，在专业医生指导下适当调整降压药。一般常见的方案是降低原有降压药物使用剂量，比如调整为原有剂量的1/2或1/3，或者换用其他降压力度较小的药物，或者改变使用用药时间。在一些比较严重的血压变低情况下，可能需要在医生指导下停用降压药。
以上就是天气变暖和高血压患者应该注意的一些问题，希望大家能够在天气变暖和注意监测血压，必要时及时就医。
