今天想分享的话题是，给某网络平台做的一期患教内容。
1、肿瘤手术的适应人群
肿瘤手术一般说的是肿瘤的根治手术，取决于两方面，第一，肿瘤可以经手术切除干净，预计能切除干净的手术才值得去做，否则术前就知道切不干净，还切它干嘛，也就意味着晚期病人，出现了多发转移，切不干净了是没有手术指征的。第二方面，虽然从技术角度肿瘤是可以切除干净的，但是病人身体能否耐受，切除以后残留器官还能否维持正常的功能，是能否做手术需要考虑的另外一方面重要内容，一般高龄（超过80岁），合并有其他心肺功能障碍等不能耐受全麻、手术创伤的患者，手术存在一定程度上的禁忌症，这个需要结合具体情况看了。所以，医生评估患者能否做手术，一方面看病期，另外一方面看病人的身体素质，所以，有的时候带病人就诊，让医生看看病人的状况很重要，因为罹患肿瘤，很多家属觉得病人可能会接受不了，不告诉病人实情，有的时候都不让病人直接面对医生，其实是给医疗造成了干涉，不利于病人的安全。
2、肿瘤手术的种类
一般指肿瘤的根治手术。还有一些手术明知道是切不干净的，但是还选择切除，叫姑息手术，减瘤手术，一般都是为了缓解症状，减轻压迫，对生存期的延长一般无益。另外肿瘤的手术，根据切口和入路的不同，分开放手术和微创手术，微创手术并不是切除的器官少，主要指的是切口微创的问题，至于手术应该切除多大范围，是由疾病本身决定的，而不是我们主观想选择微创或者开放什么的，开放手术也不会比微创手术切除的更干净，微创手术也并不能降低实质性的创伤，如果已经选定了医生手术，那么就遵从这个医生的喜好，让医生来决定是否微创手术。
3、肿瘤手术前检查
包括两方面的检查，一方面需要明确肿瘤的病理诊断，所以除了需要做内镜或者穿刺以外，还需要做影像学检查，筛选远处器官是否存在转移的全身PET／CT等，临床上怀疑早期的肿瘤，在没有病理明确的情况下，是可以直接做切除的，因为手术当中是可以送快速病理的。
另外一方面，需要做身体评估方面的检查，包括术前化验、心功能、肺功能、血栓的筛查和原有疾病的评估。参考以前的文章《得了肿瘤要做哪些检查？》和《肺癌手术前做哪些检查？》
4、术后的注意事项及饮食建议
术后提倡早期下床（第一天），促进下肢的血液回流，预防血栓，也可以促进心肺功能更好的从麻醉中恢复过来。
复查建议：术后第一次复查，一般是术后一个月，需要看看回复的怎么样，留取术后的基线资料，便于将来对比，因为做手术后，体内器官的结构发生变化，遗留一些术后改变，乍一看是不正常的，其实术后就那样，如果非早期的肿瘤，术后一般还需要进一步做放化疗预防，则为术后第一次复查之后开始，如果全部治疗结束，定期复查则在两年内每三个月复查，3-5年内则改为每半年复查，5年以后，改为每年复查，这个是一般原则，不同的病种有不同的要求，需要和主治医师沟通，制定好随诊计划。
饮食建议：一般的手术，手术当天肯定是不让进食的，非肠道非消化道的手术，手术后第一天可以逐步恢复饮食，一般全麻手术后肠道功能恢复需要2-3天，所以等排气后基本可恢复正常饮食。饮食从清淡流食逐步向普食过渡，循序渐进，高蛋白饮食，一般无特殊忌口，那些说肿瘤会吸收更多的营养，所以让病人饿着是没有任何科学根据的。阿片类止疼药除了会减轻疼痛外，会抑制肠道的蠕动和恢复，所以排气时间相对延长，有的时候还会出现腹胀，可以用胃肠动力药或者通便药，加快恢复。涉及到消化道的手术，进食需要完全遵医嘱。
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