原發性痛風是先天遺傳缺陷導致酶活性障礙，嘌呤代謝紊亂，血尿酸水平升高。而繼發性痛風往往有明顯的病因，在臨床上主要分為兩大類。
一組是尿酸生成過多。血液系統的惡性病如多發性骨髓瘤，腫瘤患者化療和放療後，肝糖原累積病等。
另組是尿酸排洩減少。各種腎臟疾病，包括高血壓性腎血管疾病晚期，大多由於腎功能衰竭致使尿酸排洩減少，尿酸滯留體內，有時可使血尿酸達很高水平。長期服用某些藥物能抑制尿酸排洩;各種原因引起的酸中毒:當乳酸或酮酸濃度增高時，腎小管對尿酸的排泌受到競爭性抑制而排出減少。
繼發性痛風的處理注意對因治療。
首先，應積極妥善處理原發疾病，有效治療原發疾病使之得到一定的緩解，可在一定程度上減少尿酸的產生，有助於痛風的治療。如血液病化療方案應個體化，由於藥物干擾導致腎小管排洩者，需停用這些藥物。
其次，應該使用恰當的藥物，有效抑制尿酸的生成。同時要多飲水，保持充足尿量。用鹼性藥物以鹼化尿液。
對有腎實質損害的繼發性痛風，宜酌情減少別嘌醇用量，因其代謝產物氧嘌呤醇會加重腎損害。如出現痛風性關節炎、尿酸性結石或血尿酸＞595uml/L，仍需別嘌醇治療。腎實質受損嚴重，腎小球濾過率＜25ml/min時，一般不予別嘌醇治療。對於嚴重的腎損害者，還可考慮進行透析治療。
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