每天下午3點，是麻醉科例行的術前訪視及回訪的時間。
由於人員極度短缺，因此很多工作只能捆綁在一起幹。就拿這個回訪和訪視來說，按理說應該是誰麻醉誰去術前訪視以及術後回訪。通過這樣閉環的管理病人，不僅會讓整個醫療流程更加順暢、更加安全，也能極大地促進麻醉者的業務水平。
比如，在術前發現病人有高血壓，就可以將管理血壓前置到術前進行干預；或者在術後發現病人的疼痛超出計劃，就能及時總結經驗。下一次再有類似病人，就可以遊刃有餘地進行處理。
然而，每天下午絕大多數的麻醉醫生依然都在術間忙著。偶爾才有一兩個麻醉醫生幹完活，因此這樣的重擔自然就落到那一兩個人身上。
這天，由於我的手術結束的早，我是第一個走出手術室的。因此，術後回訪的工作都交給我了。至於術前訪視，儘管人少，也都要求儘量自己去訪視。因為這個環節不僅需要大量的時間，更是因為這個環節置管重要。在蛛絲馬跡中追尋病情的線索，每個麻醉醫生都有自己的心得。因此，在實施麻醉的時候，也會表現不一樣的管理水平。表面上看似打麻藥都差不多，實則有大不同。
術後訪視的病人一共有十幾個，很快就看完了。看看單子，就剩下我的一個腸息肉病人。
一看到是個腸息肉，我暗自竊喜。就一個腸息肉，難不倒哪裡去。
帶著這種心情，我走向了病房。一邊走、我一邊翻看這病歷。翻著、翻著，我突然感覺似乎哪裡不對勁。
翻迴護理文書當中的“體溫單”那一頁，我赫然發現體重記錄裡寫著125。對於一般人來說，125斤是很正常的。然而，醫療文書當中是不能用“斤”的。標記體重的時候，必須要用公斤或者千克。難道是護士寫錯了？我心裡嘀咕著。一轉身，我就返回了護士站。
看到護士小張正在電腦前幹活，我過去問她：這個病人的體重沒錯吧？她看了一下病人姓名和房間號說：沒錯，非常胖。
既然她說非常胖，那就應該沒錯了。如果是125斤，也不至於說非常胖。
來到病房後，眼前的這個病人果然夠胖。按理說，這個體重倒也常見。畢竟，現在的生活水平好了。只要有胖的潛質，稍微不注意控制飲食，就會妥妥成為小胖子。說他胖的關鍵在於，他的個子不高。目測看上去，也就一米六左右。
在得到護士的確認後，我就在分析這個病歷了。從麻醉角度，胖人的麻醉還是有很多特殊的。
比如，肥胖病人的各個器官負擔都重。加上有些病人可能伴隨高血壓、冠心病，會陡然增加麻醉難度。即使年輕一點的，至少也會有心肺方面的一些改變。在麻醉藥的用量上，不一定會一定比正常人多，但親脂性藥物蓄積是必然的。因此，這樣的病人表現特點是，很難麻過去、又很難醒過來。雖然不絕對，但從概率上還是很明顯的。
近幾年，隨著監測設備的越來越先進、術中的管理水平也有了突飛猛進發展。因此，時間長了，就會有些鬆懈。像一般的小問題，可能都被忽略了。比如，過去的時候，每次都要給病人仔細聽診，生怕肺功能不夠會產生這樣那樣的問題。但現在，一個胸部CT加一個肺功能測定基本就可以排除病人沒有大問題。如果再有一點疑問，在加一個血氣分析，也基本上就能定論了。
雖然現在的設備先進了，但先進設備也有漏診的時候。因此，我還保留一些老的檢測辦法。在有些時候，就能幫上我的大忙。
比如這次，當我讓他做屏氣試驗的時候，我的屏氣時間只有20秒左右。按照麻醉標準，一般人都應該在30秒以上，至少25秒才能列為正常。
屏氣時間短，要麼心臟有問題、要麼肺的通氣或換氣功能有問題。然而，哪一個問題都不是小問題。於是，我立刻讓外科醫生給他補做了心臟超聲。雖然我判斷他可能是因為太胖而壓迫了肺臟的舒張而導致的，但沒有根據的判斷就是隱患。如果排除了心臟問題，單純的肺部問題就簡單了。
結果很快就回來了，除了心肌由於常年承受較大體重而變得肥厚外，基本沒有大問題。在確定了血液攜氧能力沒有大問題後，問題直指肺功能。
經過聽診，肺部沒有病理性雜音。但聽診也清晰地顯示，他的坐姿勢下的肺下界只能到達胸五水平，而正常腋後線的肺下界應當在胸七八水平。
原因找到了，肥胖已無法在短時間內解決，唯有儘可能在短時間內改善肺功能以及呼吸功能鍛鍊等措施。
為了安全，術後拔管過程也轉移到重症監護室延期拔管。為此，他多遭一晚上罪、也多花了不少錢。因此，真心希望大家不要過於肥胖。自己遭罪，錢也遭罪。
最後，溫馨提示，屏氣時間小於30秒的，你需要檢查身體了！
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