我国是乙肝大国，临床上难免会遇到乙肝病毒携带者，那么究竟该如何判断患者是否处于病毒复制期，哪些指标反应了常常所说的“大三阳”和“小三阳”呢？今天小樊药师带大家一探究竟。
乙肝病毒抗原有三个，其作用小樊为大家列出来：
- HBsAg（hepatitis B surface antigen）—乙肝病毒表面抗原——是糖基化蛋白，大量存在于感染者血液中，是HBV感染主要标志，含B/T细胞表位，可刺激机体产生保护性免疫应答；
- HBcAg（hepatitis B core antigen）——乙肝病毒核心抗原——乙肝病毒核衣壳蛋白为核心抗原，抗原性强，能刺激机体产生非保护性抗体抗-HBc及细胞免疫应答，该抗原表示病毒颗粒存在，存在强感染性，一般存在于HBV感染的肝细胞细胞核、胞质或胞膜中，一般不存在于血液中，因此临床检查中一般无此项；
- HBeAg（hepatitis B e antigen）——乙肝病毒e抗原——由HBV DNA链中C前区编码的Pre-C蛋白翻译后加工产物,游离存在于血循环中，作为HBV复制及传染性强的指标之一，刺激机体产抗-HBe抗体。
人体在感染乙肝病毒后会相应的产生抗体，以清除乙肝病毒，人体产生的抗体有哪些呢，小樊也为大家列出来：
- 抗-HBs：即抗HBsAg抗体，是感染后最先出现的血清学标志，筛选献血员标志。由HBsAg介导机体产生抗体抗-HBs等，可直接清除血液循环中游离病毒，阻断病毒对肝细胞的粘附，抗-HBs是HBV特异性抗体，见于乙型肝炎恢复期、既往HBV感染者，或接种HBV疫苗后，抗-HBs存在表示机体对乙型肝炎有免疫力；
- 抗-HBc：即抗HBcAg抗体，因为是抗传染性强的HBcAg的抗体，该项存在一般表示HBV处于复制状态，抗-HBc又分为抗-HBc IgM和IgG，抗-HBc IgM表示HBV处于复制状态，具有传染性，抗-HBc IgG表示既往感染，滴度高表示急性感染；
- 抗-HBe：即抗HBeAg抗体，因其可与受染肝细胞表明HBeAg结合，通过补体介导的细胞毒作用破坏受染肝细胞，有一定清除HBV，因此抗-HBe存在时一般表示机体已获得一定免疫力复制能力降低，HBV传染性降低;
接下来是最后一个问题，哪些指标阳性代表感染了呢，咱们来先看看大小三阳是怎么回事：
- HBsAg、HBeAg、抗-HBc IgM阳性，表示病毒处于复制期，传染性强，俗称大三阳；
- HBsAg、抗-HBe、抗-HBc IgG阳性，表示急性感染趋于恢复，俗称小三阳；
- 仅抗-HBs阳性，表示刚刚接种HBV疫苗或既往感染；
- 仅HBsAg阳性，表示HBV感染或无症状携带者；
- 抗体 抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc IgG阳性表示既往感染；
- 仅抗-HBc IgG阳性，也表示既往感染；
说了这么多是不是记不住了？那就记住最主要的一点，只要是有抗原阳性了，就看抗-HBc IgM和抗-HBc IgG是否阳性，如果两个都是阳性表示急慢性肝炎或症状感染，如果只有 IgM阳性那就表示大三阳。
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