放電和發作是一回事嗎

關於癲癇,大家最熟悉的兩個詞莫過於“放電、發作”,兩者是一回事嗎?

簡言之,“放電”是腦電圖異常,沒有臨床症狀,確切的說叫“發作間期放電”;“發作”是腦電圖異常引起了相應的臨床症狀。

具體討論之前,我們回憶一下這幾個場所:心臟不舒服時需要到心電圖室做心電圖,來記錄心臟電活動;肌肉無力時需要到肌電圖室做肌電圖,來記錄肌肉電活動;同樣的,懷疑有癲癇時需要到腦電圖室做腦電圖,來記錄神經電活動……

大家有沒有察覺到“電”這個字頻繁出現,而且不侷限於大腦,在心臟、肌肉上似乎也有電。

放電和發作是一回事嗎


確實是這樣的,人體包含糖、脂肪、蛋白質、水、維生素和鈉離子、鉀離子等礦物質幾大營養素。其中,礦物質的移動就產生了所謂的生物電信號。

這些信號對生命活動至關重要,它們好比生產流水線上的控制開關,控制著一切生命活動,包括心臟的跳動、肌肉的活動以及神經信號的傳遞。

放電和發作是一回事嗎


回到大腦,大腦裡的細胞我們稱之為神經元,神經元內及周圍離子的移動可以產生電信號,電信號又可以在神經元之間進行傳遞,從而構成了我們腦內的信息流,只有這種信息流正常傳遞,大腦才能正常運作。這種電信號可以被頭皮腦電圖記錄到,比如腦電圖可以記錄到清醒期枕區的α節律,可以記錄到睡眠期以中央-頂-中線區為主的睡眠紡錘及頂尖波。

放電和發作是一回事嗎

正常清醒期腦電圖


因為腫瘤、皮層發育不良或腦炎等損傷了神經元的正常結構,這些神經元就可能產生異常的電信號,從而被頭皮腦電圖記錄到,可以看到在正常腦電背景中有格外突出、不和諧的信號,即所謂的“發作間期放電”,根據波形不同,我們將其區分為棘波、尖波、棘慢波、尖慢波。但因為只是局部或少量的神經元異常放電,能量並不能進一步募集、擴大,所以無法引起臨床症狀。

放電和發作是一回事嗎

發作間期左側顳區放電


但當參與異常放電的神經元越來越多,形成的能量進一步募集、擴大到一定範圍,就可以產生相應腦區功能的異常,從而出現臨床症狀。如累及運動區,可以出現對側肢體的抖動,累及語言區,可能出現言語不能,累及頭眼區,可能出現頭眼向一側偏斜,累及視覺功能區,可能出現幻視,累及杏仁核、海馬,可能出現腹部不適等先兆…以上這些臨床症狀的出現,是因為更多神經元同步放電引起的,我們稱之為“發作”。


放電和發作是一回事嗎

發作期腦電圖顳區節律性尖波


所以,“放電”和“發作”,均是代表了腦電信號的異常。但“放電”沒有臨床症狀,“發作”是“放電”進一步擴大、募集,從而引起了相應的臨床症狀。


放電和發作是一回事嗎


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