體檢中出現的尿蛋白3+很可能是腎病，但有一部分患者會陷入某些誤區當中，讓後面的治療變得異常艱難。
01，誤區：把尿蛋白“轉陰”當做治療目標
尿常規檢查很方便、便宜，患者們查得多。但是看“+”“-”看得多了，會形成一個錯誤的認識：尿蛋白陰性才是正常的，說明病好了；有加號就說明病還沒好。
事實上，很少有患者的尿蛋白“+”會永遠消失。因為尿蛋白平時會有小波動，而且尿蛋白定性也不是很精確的檢查，所以患者在治療成功後，尿蛋白在“陰性、弱陽性、1+”之間徘徊，這是很正常的。這次是陰性，不代表治好了；下次是半個加號，不代表復發了。
我們的治療目標，是將24小時尿蛋白定量降低並保持在0.5g以下，也就是臨床治癒。至於尿蛋白是減號還是半個加號，不用太在意，定期檢查定量即可。
02，誤區：吃保健品/保腎藥對腎好
有些人迷信保健品，或是不正規的保腎秘方，認為吃它們對腎好，不僅能降尿蛋白，還能讓腎臟“強壯”起來。
可你要知道，人的身體是肉長的，腎臟也是肉長的，你吃什麼保腎的東西，能讓這塊肉變成銅牆鐵壁？不可能。你沒辦法讓腎臟練成金鐘罩鐵布衫，無論吃什麼靈丹妙藥，它都是咱肚子裡的一塊普通的肉。
任你再吃保腎藥，一旦遇到抽菸、熬夜、高鹽高油、高蛋白、肥胖、缺乏鍛鍊、濫用腎毒性藥物（很可能包括你的“靈丹妙藥”）等傷腎因素的時候，腎臟照樣100%被損傷。
03，誤區：尿蛋白好了，就沒事了
無論是慢性腎炎、腎病綜合徵，還是糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病、紫癜性腎病等等，個個都是“背後陰人”的好手。你看尿蛋白正常了，就忘了它了，但它可惦記著你呢，深諳君子報仇、十年不晚的道理。
如果你忘了尿蛋白，也許幾年，也許十幾年，它可能就會成長為尿毒症捲土重來，那時一切都遲了。
所以，蛋白尿控制好了以後，有些藥比如激素、環孢素、他克莫司等等不能馬上停，撤減要有耐心，尤其是降壓藥，往往需要長期服用。並且，每三個月複查一次。
04，誤區：降尿蛋白，激素是必要的
我們經常需要激素，但激素不是必要的。
尿蛋白不是太高的患者、沒有活動性病變的患者、體重超標的患者、其它藥物效果很好的患者等等，都可以不用激素。
是否要應用激素，需權衡利弊綜合考慮，一半以上的腎病患者可以不用激素。
05，誤區：說明書沒標明治腎病，這藥只是個“輔助”
有些患者看到藥物說明書上的功能主治，和自己的病不對症，以為只是個可有可無的輔助藥。於是把醫生開的藥吃完一盒後，就不再吃這種藥了，甚至一開始就沒吃。
事實上，降尿蛋白的幾類主力藥物，包括多種糖皮質激素、免疫抑制劑、普利/沙坦類藥物、螺內酯等等，沒有任何一種藥的說明書上標明瞭可以降尿蛋白，甚至連腎病都不提。但是，正是這些藥物扛起了治療腎病、降低尿蛋白的大旗，起著非常關鍵的決定性作用。
倒是效果不明確的某些藥物，藥名或是說明書裡帶上“腎、尿蛋白”等字眼到處招搖，生怕別人不知道自己有多神奇，其實也只是哄哄外行者罷了。
06，誤區：尿蛋白必須降得和正常人一樣
有些患者的尿蛋白其實控制得相當不錯了，醫生認為對腎功能影響已經不大了，繼續維持就行。
但患者認為必須降到和正常人一模一樣才行，複查24小時尿蛋白不在150mg以內就焦慮抑鬱，其實，長期焦慮抑鬱的心情比那一丟丟的尿蛋白反而危害更大。並且，這種心情可能導致過度治療。
我們的最終目的不是讓蛋白尿完全消失，而是長久的保住腎功能。許多腎病患者治療後，依然會遺留輕微的尿蛋白超標，難以達到完全正常的指標，但低水平的尿蛋白往往對腎功能的毒性已經很小，不影響健康壽命，不需要那麼焦慮或者過多的藥物干預。
07，誤區：血尿比蛋白尿危害大
血尿是很多人心頭的“一根刺”，不拔掉不舒服。但實際上，蛋白尿的危害遠遠大於血尿。
沒有專門針對血尿的治療藥物，單純血尿的患者病情通常很輕，長期預後很好。沒有出現尿蛋白、血壓高、血肌酐升高時，醫生除了安撫情緒外，通常不會有任何藥物上的治療。
值得注意的是，由於少數血尿患者會進展，因此，不用藥，不代表不需要監測隨訪。血尿的患者得半年複查一次尿常規、血肌酐，平時量血壓，出現上述變化時及時就診腎內科。
08，誤區：蛋白尿正常可以立刻停藥
我們剛剛已經介紹過，蛋白尿不能只看一時，眼光要長遠。
蛋白尿控制好了以後，腎友是不是可以停藥，一定要跟醫生溝通清楚。有些藥物不能很快停，比如激素、環孢素、他克莫司等等，過快減藥可能導致尿蛋白復發，功虧一簣。有些藥物可能終生吃，比如降壓藥，不是藥物依賴，而是病情需要持續吃。
具體病情，具體分析。
09，誤區：說明書沒寫可以治蛋白尿的藥不能吃
很多治尿蛋白的藥，藥物說明書都沒有寫明可以治療尿蛋白。
比如RAS阻斷劑，說明書寫的是“治療輕中度高血壓”，一些血壓不高的蛋白尿患者覺得醫生在忽悠自己，藥不對症，自行停掉。
比如“螺內酯”，說明書寫的是“治療水腫、高血壓、醛固酮增多症”，沒有這些情況啊？納悶，停掉。
藥品說明書不能代替醫生，不然對著藥物說明書就可以看病，還要醫生幹嘛？患者有疑問是很正常的，但是有疑問的下一步應該是找醫生確認，而不是擅自做主停掉。
如有腎病等相關問題，可直接【私信】楊彥芳教授
