晚风84386
甲状腺在做完手术之后，有可能在切除甲状腺的时候，切除的腺体组织太多，这样的话遗留的腺体组织不能够分泌足量的甲状腺激素，有一部分患者会出现永久性的甲状腺功能的减退。甲状腺功能减退，这种情况下甲状腺功能的减退和平常所碰到的那种原发性的甲状腺功能减退症，症状基本上差不多的。
因为它们都是由于甲状腺激素偏少而引起的一些表现。比如，患者会出现肥胖、乏力、畏寒、怕冷、大便干燥，懒言少语，动作缓慢，再就是全身的浮肿，声音的嘶哑等等。这些都是甲减比较常见的一些症状和体征。这种情况就需要终身补充甲状腺激素。
韶医生
体重增加有很多原因，由于您之前有过甲状腺手术，我就针对甲状腺问题来分析。
甲状腺全切或次全切术，会造成甲状腺功能缺失。甲状腺功能减退(简称甲减)是甲状腺手术最常见的有临床意义的并发症。
甲减临床表现主要为代谢率减低和交感神经兴奋性下降的表现。如低代谢症候群：畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、言语缓慢，音调低哑。因血循环差和产热减少，体温可低于正常。 另外也会出现脂质代谢异常：常见血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。相应的脂代谢紊乱可致甲状腺功能减退患者肥胖。
7文药师考虑优甲乐服用剂量不够或者患者按医嘱服药依从性较差。甲状腺术后造成的甲减主要采用优甲乐单药替代治疗，一般需要终生用药。优甲乐治疗的剂量取决于甲减的程度、病因、年龄、特殊情况、体重和个体差异。对于甲状腺功能完全缺失，如甲状腺全切术后和放射碘治疗后、中枢性甲减患者，替代剂量较高。因此有可能是优甲乐补充剂量不够，导致甲减的症状和体征仍然存在。
您可通过“甲减面容”大致判断是否仍然存在甲减，具体表现有：颜面虚肿、表情呆板、淡漠。面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕。眉毛外1/3稀疏脱落，男性胡须稀疏。确诊还需医生具体判断，也可缩短复查时间，检查血清TSH、FT4、TT4是否一直维持在正常范围。
7文药师认为和优甲乐的副作用无关：优甲乐说明书注明的不良反应没有增加体重，也未发现和肥胖相关的新不良反应的报道。且一篇优甲乐对甲减患者血脂影响的Meta分析结论是，优甲乐能够较显著地降低甲减患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和促进高密度脂蛋白胆固醇合成,能有效的促进血脂的代谢,降低血脂水平,预防甲减患者心脑血管疾病的发生。因此，7文药师认为体重增加和服用的优甲乐无关。
建议您严格遵医嘱用药，并定期复查。
另外，不明原因的体重增加可能还与其他疾病有关，或者和其他药物的使用有关。针对控制体重，您可以通过减脂饮食，加强锻炼。
希望我以上的介绍能够帮到您，祝您健康！关注@中西药师7文，学习用药小知识，提升健康大学问！中西药师7文
做的什么甲状腺手术，甲功是否正常，是否甲低引起水肿？如果不是，那就是真胖了，与甲状腺手术无关，最好到正规医院找甲状腺科看下。
