4月15日，益陽市第一中醫醫院泌尿外科接收了一名85歲高齡的“棘手”患者。老人身體狀況複雜，既往有老年痴呆、中風後遺症、高血壓、冠心病等疾病，且由於長期臥床致使髖關節僵硬，留置導尿管、胃管，進食均需留置胃腸外營養支持。
患者還飽受膀胱結石之苦，反覆尿路感染、血尿、尿瀦留，導致病情進一步加重。
（局麻下手術）
患者家屬因覺老人的疾病複雜、手術風險極高，一直選擇了保守治療的方式。但是由於治療效果不佳，實在不忍老人繼續受苦，於是終於下定決心尋求醫院幫助進行手術治療。
但到多家醫院就診諮詢的結果不盡如人意，他院均建議患者家屬將其轉至省級醫院。多方打聽之後，患者家屬帶著老人來益陽市第一中醫醫院慕名求醫。
泌尿外科曾立瑛主任瞭解患者的情況後，仔細觀察病情變化，慎重研究、分析病情，並根據患者實際情況，多次與心血管內科、神經內科、麻醉科專家聯合會診。專家組一致認為患者年齡超高，內科疾患嚴重，手術風險極大，不能耐受麻醉。
（膀胱鏡下碎石）
在團隊的默契配合下僅僅花費50分鐘就完成手術，術中無出血，手術非常成功。
（取出的碎石）
心心在一技，其技必工；心心在一職，其職必舉。在精心、審慎的準備下，曾立瑛主任決定為這位高齡尿路結石患者在局麻下行手術治療。
對待這樣極高危的患者，對於手術時間和技術要求都十分嚴苛。需要醫生具備熟練的操作技術、豐富的臨床手術經驗和風險應對能力。患者因髖關節僵硬，不能取自主膀胱截石位，於是專派兩名醫生克服種種困難守護在患者身旁並協助其取截石位。
在曾立瑛主任指示下，科室蔡文鋒副主任與劉維漢主治醫生一同為患者實施尿道膀胱結石鈥激光碎石微創手術，術中發現患者結石達4cm。
曾立瑛主任介紹，膀胱結石患者以中老年人居多，但為這樣超高齡、極高危患者局麻下實施膀胱結石手術，是院內首例，在其他地區也非常罕見。
（腹腔鏡手術）
由於高齡患者大多合併其他疾病(如心臟病、腦血管病等)，與青年人相比，高齡患者承受手術打擊的能力明顯下降，手術風險極高。不過即便如此，為了改善患者的生活質量，降低患者的疾病痛苦，手術治療還是非常必要。
術後患者家屬伸出大拇指連聲讚歎藝高人膽大，想患者之所想、急患者之所急，為解決患者痛苦甘冒巨大風險，醫者仁心值得點贊。
（編輯ZS。）
湖南醫聊特約作者：益陽市第一中醫醫院 李瑜琨
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