便血是消化科和肛腸外科非常常見的症狀，一開始大家對於便血這個症狀總是忽視，以為不過是痔瘡，但是很多人會發現反覆的便血，到最後竟是腸癌晚期，最終也悔之莫及。隨著互聯網科普的普及，大家對於便血特別警惕，尤其是中老年患者，特別擔心自己得了腸癌，但是這裡鄭醫生要告訴你，消化科引起便血的疾病中，還有比腸癌更麻煩的疾病。首先來看一個病例：
小容是一名學生，17歲，因為反覆便血兼消瘦到我院來就診，她的病史長達2年之久，一開始家長也不以為意，覺得是痔瘡，因為學業繁重，也並沒有規律就診，總是在寒暑假或者週末抽空去看一看。上一次在浙江大學醫學院住院治療，因為腹部CT考慮腸道存在問題，醫生建議做結腸鏡檢查，但是家屬考慮到小容年紀小，而且營養不良，擔心做腸鏡風險太大，一直猶豫不決，最後還是不了了之。但是接下來便血癥狀就一直存在，並且進行性消瘦，家長終於慌了，就再次來住院治療。最終的檢查結果是潰瘍性結腸炎，這是一種目前為止無法治癒的疾病，需要終身用藥。小容的父母得到消息後，後悔不已，錯過了早期治療的時機。
那麼接下來鄭醫生就來科普下，什麼是潰瘍性結腸炎？
潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎症性疾病，病變侷限於大腸黏膜及黏膜下層。病變多位於乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反覆發作。
它的臨床表現主要有以下幾點：
1.腹瀉。表現為長期反覆的腹瀉，主要以黏液便、黏液膿血便為主，輕則4-5次，重則10餘次以上，且伴有裡急後重。
2.便血。部分患者以便血為首發表現，主要為鮮紅色血液，與痔瘡及結直腸癌類似。
3.消瘦。主要見於重症患者，由於腸道黏膜的炎症和缺損，導致大量出血，引起貧血和蛋白丟失。
4.發熱。主要見於活動期、重症和爆發性的潰瘍性結腸炎。
5.腸外表現。如結節性紅斑、虹膜炎、慢性活動性肝炎及小膽管周圍炎等。
確診方法：纖維結腸鏡，可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血，呈瀰漫性改變，黏膜粗糙如磨砂樣，可見散在的點狀淺潰瘍形成，部分進展性病例中可看到潰瘍周圍有隆起的肉芽組織和水腫的黏膜，貌似息肉樣，或可稱為假息肉形成。
治療方法：
1.抗炎治療：柳氮磺胺吡啶水楊酸製劑是主要治療藥物，如美沙拉嗪等，適用於輕中症患者。
2.激素類藥物。主要用於抗炎治療無效，或症狀反覆。
3.免疫抑制劑。適用於激素抵抗或者激素依賴的患者。
4.英夫利昔單抗。適用於激素、免疫抑制治療無效或有禁忌症的患者。
