因患有肺動脈高壓晚期合併室缺、艾森曼格綜合徵，孕期32周的王欣（化名）出現急性心力衰竭症狀，曾被多次建議終止妊娠。
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控制心衰施救難度大、風險高。這種情況下，如何才能保證母子平安？在重醫附一院，經多學科專家聯合會診，“奇蹟”終於降臨在了王欣身上。順利經剖腹產產下一子，近日，王欣母子倆已成功出院。
生命告急!
肺動脈高壓孕婦出現心衰症狀
咯血、呼吸困難、雙腿浮腫，王欣表情痛苦，坐在椅子上大口喘著氣。看見患者入院後，出現了肺動脈高壓合併心力衰竭的典型表現，心血管內科主任馬康華很為她捏了把汗。
妊娠是肺動脈高壓患者的絕對禁忌症，這一點馬康華再清楚不過。死亡率非常高，孕婦和胎兒的結局通常很差。要知道，肺動脈高壓是一種罕見的、隱性的、致命的疾病，患者大多為20-40歲的年輕女性，一旦患病後，她們的心臟卻像70歲的老人，隨時可能猝死。
母胎風險極高，加上時值疫期，心血管內科多名醫生和護士增援湖北。科室的常規診療工作做了調整，施救這樣的患者，難度和風險並存。“‘燙手山芋’，我接了！”患者的痛苦神情和家屬的焦急似乎暗示著，這是他們唯一的希望。“不想辜負患者的信任。”馬康華決定盡最大努力實施搶救。
多學科合作
終保母子平安
心血管內科牽頭，產科、麻醉科、重症ICU、超聲科等多科專家先後多次會診。專家們一致認為，首先應該控制心衰症狀。
為了能讓王欣能接受手術，心血管內科很快加了降低肺動脈高壓藥物和治療心衰藥物，並進行了抗感染治療。3天以後，她的呼吸困難症狀得到緩解，可以平臥休息。在產科的建議下，剖腹產保胎手術可以進行了。
剖腹產手術在多學科專家的嚴密監護下，順利完成。主刀手術的產科主任彭方亮告訴記者，“整個過程比我想象中要順利，母親和孩子的生命體徵都很好。”母子均安，所有醫護人員都鬆了一口氣。
一關接一關地闖，在監護室進行對症支持治療的王欣終於抱著孩子，成功出院。“我瞭解自己的病情，也接受最壞的結果，完全沒想到自己還能走出醫院。”出院之後，王欣依然難掩欣喜與激動。出院之後，一家人還特意給醫院心血管內科、產科、麻醉科、重症醫學科等寄來了六面錦旗，表達整個家庭的重生感激之意。
妊娠合併肺動脈高壓是隱形殺手
專家提醒：拿命生產不可取
“王某的康復屬於個例，只能說她運氣太好了。”馬康華告訴記者，這取決於醫院多學科協作救治的綜合實力、施救及時、病人的充分信任等因素，缺一不可。但馬康華強調，他並不建議肺動脈高壓的患者懷孕，冒死生產的做法不可取。
據瞭解，妊娠合併肺動脈高壓是妊娠合併心臟疾病中最危險的情況，隨時可能出現生命危險。肺動脈高壓的患者在懷孕後，由於血容量、心臟負荷增加等因素，會加重病情，出現肺動脈高壓危象等狀態，是一個非常兇險的“隱形殺手”。專家提醒，肺動脈高壓患者應該避免妊娠，女性一定要做好孕前檢查，如果發現患有該病，最好立即終止妊娠。
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上游新聞·重慶晚報慢新聞記者 周蕎／文
