—中国领先的互联网药师集团，北京科技记者编辑协会成员单位。来药事网，加入超过5000位医院药师和医生的实名制社群。
作者 | 张永胜 开封市儿童医院药学部
作者 | 于升昌 潍坊市第二人民医院药剂科
审核 | 张永莉 天津市环湖医院药学部主任药师
避孕药能保护生育力！
惊喜不？意外不？
别不信，今天咱们要谈的复方口服避孕药（COC）就有这个作用。
看清楚哈！是COC，可不是你事后胡乱买的紧急避孕药哦！
COC是短效复方避孕药，由低剂量雌激素和孕激素组成，常用的COC有三相避孕片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片、复方炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。
目前，COC被认为是安全有效的避孕药物，正确规范应用COC可以达到99%以上的避孕效果[1]。
下面，言归正传，一起来看看COC的生育力保护作用。
1、减少流产导致的各种并发症
研究发现，人流术可能会引起女性输卵管堵塞、宫腔宫颈粘连、子宫内膜异位、月经失调等并发症。而这些并发症是导致继发不孕的直接原因，不孕风险随着流产次数的增加而增加。
如果能够降低人流及其并发症的发生率，继发不孕的风险也就跟着降低了。
正好，COC就有这样的能力！
首先，因为COC避孕效果好、成功率高，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠）的发生，降低了人流的风险，间接的保护女性生殖健康。
其次，即使意外“中招”而不得不人流，规范服用COC也可以减少流产的并发症，从而保护生育功能。
这是因为COC中的孕激素可使子宫颈黏液变得稠厚，从而使致病微生物不易侵入，盆腔炎的风险显著降低，由此可使输卵管炎发病率下降50％-80％。另外，COC中的雌激素还可促进子宫内膜修复、防止宫腔粘连，减少子宫出血[2,3]。
2、调理经期
如前所述，继发不孕的原因就包括月经不调。
如果月经周期不规律，也就没有了固定的排卵期，或者干脆不排卵，不易怀孕也就顺理成章了。
从月经第一天开始规律服用COC，连续用药21天，然后停药7天，紧接着开始下一个周期。这样就能避孕的同时人为建立起稳定规律的月经周期[1]。
3、管理多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是无排卵性不孕最常见的原因。
COC避孕的同时不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，可作为青春期和育龄期无生育要求的PCOS患者的首选。
如果有备孕需求，使用COC3-6个周期后可停药观察。如果症状复发，可再继续用药。如没有生育要求，育龄期推荐持续使用[4]。
目前来看，COC可以说是避孕同时治疗PCOS较为理想的药物，可以减少由PCOS引起的不孕[5]。
4、避孕的同时降低子宫内膜异位症发生率及术后复发率
子宫内膜异位症也叫内异症，是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
通俗的讲，本该长在子宫内膜的组织长错地方了。
如果规范服用COC，不止可以有效避孕，还可以减少内异症发生率。一项涉及229名内异症女性与43493名健康女性的前瞻性队列研究发现，正在服用COC的女性发生内异症风险低于从未服用者。[6]
如果内异症导致了不孕，推荐使用腹腔镜手术治疗[7]。研究发现，术后规律使用COC，可以有效阻止子宫内膜异位症的复发。[8]
既然COC可以保护生育力，那想怀孕时得停用COC多久后才可以备孕呢？
一般来说，停用COC的第1个月经周期后，就可以正常排卵，当然生育功能也就恢复了[9]。
看了上述内容，是不是觉得COC很神奇，避孕助孕两不误！
然而，对于非避孕目的，请勿擅自使用，应在医生的指导下规范服用。
参考文献
[1]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组.复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J].中华妇产科杂志, 2015(2):81-91.
[2]范光升.复方口服避孕药与流产后女性的保护[J].中华医学杂志, 2012, 92(1):3-4.
[3]王雪飞,钟梅,刘洁.短效复方口服避孕药对人工流产后出血情况的影响[J].中华医学杂志, 2017(41).
[4]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018(1):2-6.
[5]王景叶,杨振宇,曾涛.复方口服避孕药的非避孕作用[J].中国临床药学杂志, 2012(2):129-132.
[6]Templeman C,Marshall S F ,Ursin G,et al.Adenomyosis and endometriosis in the California Teachers Study[J].fertility & sterility, 2008,90(2):0-424.
[7]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志, 2015(3):161-169.
[8]Cucinella G , et al. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2013, 288(4):821-827.
[9]吴洁,田秦杰.复方短效口服避孕药在子宫内膜异位症治疗中的应用[J]. 中国计划生育学杂志,2011,19(11):702-703.
MA-M_YAZ-CN-0064-1
关爱女性用药专区
《"早关大门,涂上胶水"老司机们注意啦，此激素非彼激素》
《一文读懂复方短效避孕药(COC)和紧急避孕药,不再傻傻分不清！》
#人人关注肾健康#专区
《慢性肾病患者战“钾”饮食攻略》
《慢性肾脏病遇上高钾血症，这场邂逅可要命》
《60年空白！高钾血症新药倍利卓在中国获批》
《体内的钾不安分有三大原因！一张漫画说清楚》
《新型口服降钾药物环硅酸锆钠散 革新高钾血症药物治疗》
《院士同连声，武汉零距离｜关注新型冠状病毒的肾脏损伤》
《罗沙司他先于全球其他国家在中国首发上市，意味着什么？》
《首次！NEJM背靠背发表中国论文，肾脏病贫血新药结果公布》
《2019年诺贝尔生理学或医学奖揭晓—找到人体感知氧气的机制》
《罗沙司他获批用于非透析患者肾性贫血治疗，全球首创新药扩大适用范围》
《2019ASN现场速递丨多项NDD-CKD贫血患者大型Ⅲ期研究亮相，夯实罗沙司他为肾性贫血患者带来的明确获益》
《中国III期临床研究成果首获国际权威期刊NEJM背靠背发表， 罗沙司他全新机制突破肾性贫血临床应用》
《与首席研究者和主编面对面：新英格兰医学杂志中国重要临床研究暨罗沙司他中国III期临床研究进展分享会现场实录》
《达格列净可预防慢性肾脏病患者的肾功能恶化或死亡？》
《达格列净或成“跨界明星”已成实锤，药师带您抽丝剥茧一探究竟》
《DAPA-HF试验结果公布！达格列净达显著降低心血管死亡或心力衰竭恶化风险》
《达格列净是被糖尿病耽误的心衰药？ESC热点发布重磅DAPA-HF研究结果，显著降低心血管死亡和心衰恶化风险》
慢病安全用药系列讲题
《长处方下慢病安全用药系列讲座全集（1-9集）》
《第一期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第二期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第三期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第四期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第五期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第六期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第七期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第八期内容课程实录（音、视频+文字）》
《第九期内容课程实录（音、视频+文字）》
新冠肺炎营养支持治疗专区
《新冠病人营养支持应贯穿全程》
《抗击新冠肺炎，营养支持治疗刻不容缓》
《文献解剖室二-脂肪乳组合，1+1>2的奥妙》
《文献解读一-指南推荐的肠外营养鱼油剂量探讨》
《石汉平 | 关于新冠肺炎患者的医学营养治疗专家建议的解读》
《武汉连线 | 新冠肺炎重症肠外营养，80%患者可选用工业化三腔袋》
《武汉市中心医院重症医学科主任喻莉：营养支持治疗地位显著提升！》
《JPEN脂肪乳共识特刊一-脂肪乳在需要肠外营养的成年住院患者中的应用》
《武汉连线 | 肠外营养是新冠肺炎ARDS患者俯卧位通气状态下更合理的选择》
中国药师上前线战疫专区精选
《武汉保卫战》
《解析新冠肺炎疫情下的失眠与用药》
《疫情期提高免疫力，药物管用吗？》
《新冠肺炎疫情下，如何合理选择祛痰药？》
《全面解析新冠肺炎诊疗方案中的清肺排毒汤》
《新冠肺炎期间，过敏性鼻炎患者如何防治？》
《新冠肺炎特效药还有多远？正在试验的西药潜力盘点》
《赵宁副主任药师做客北京电视台为您讲述药物研发助力科技战疫》
《武汉一女子没感染新冠却自购“特效药”，昏迷入院！24小时狂吃18片！》
药事网原创文章 | 尽情分享朋友圈 | 转载请联系授权
药事网直播专区
《在线直播 | 新冠疫情防控经验国际分享会》
《院士同连声，武汉零距离｜关注新型冠状病毒的肾脏损伤》《直播回放 | 如何进行居家合理用药？赵宁副主任药师建议做好这3点》《今晚直播 | 张文宏、陈德昌、郭树彬、杨晓明-新冠肺炎抗疫最前沿云端研讨会》
《直播回放+文字实录 | 新冠疫情防控经验国际分享会暨健康中国国际公共卫生管理培训项目启动会》
《浙江省用药交待规范》
《医疗机构药学服务规范》
《2019年超说明书用药目录》
《2019版国家医保药品目录》
《药品管理法全文+对比解读》
《癌症疼痛管理药学专家共识》
《血脂康临床应用中国专家共识》
《中国药学会医院用药监测报告》
《抗菌药物超说明书用法专家共识》
《慢性乙型肝炎防治指南2019年版》
《国家药品不良反应监测年度报告2018》
《中国药学会2018年度医院用药监测报告》
《北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告》
《预防使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见》
《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识和扣分原则》
中国领先的互联网药师集团
