目前正是烈日炎炎的夏季，昨日，張大爺告訴我，進入夏季，氣候日漸炎熱，自己的血壓較以往降低了，就自行停用降壓藥，幾天後發現血壓又升高了，又重新開始服用降壓藥。殊不知，這正犯了血壓控制的“大忌”。因為，間斷性服用降壓藥物易引發血壓明顯波動，高血壓患者血壓忽高忽低波動會顯著升高心血管事件發生風險。在“世界高血壓日”之際，
今天我們就來聊一聊夏季高血壓。
一、什麼是高血壓？
在未使用降壓藥物的情況下，正常成人非同日3 次測量上肢血壓，收縮壓 140 mmHg 和（或）舒張壓≥ 90 mmHg 考慮為高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。
二、夏季血壓會怎樣變化？
年齡、季節及晝夜變化均可造成血壓波動。為了適應體內外環境的改變，機體血壓會出現季節性變動。一年中，冬季血壓最高，夏季血壓較低，但夏季心血管事件發生率僅次於冬季。
夏季白天血壓相比冬天會略低
一項基於人群的大規模流行病學研究，分析動態血壓隨季節變化特點及影響因素。研究結果顯示：夏季日間收縮壓較冬季級降低2.4mmHg（P =0.001）。為什麼夏季白天血壓會比冬天略低呢？夏季我們出汗往往較多，飲水不足，血管內的血液容量會有所減少，加上週圍環境的溫度較高，皮膚血管會明顯擴張，總外周血管阻力下降，致使血壓降低。
夏季夜間的血壓反而會增高
一項基於人群的大規模流行病學研究，分析動態血壓隨季節變化特點及影響因素，研究結果顯示：夏季夜間收縮壓較冬季增高2.3mmHg（P＜0.005）。無論年齡大小、血壓是否達標，夏季夜間收縮壓較冬季更高。尤其是未達標患者，夜間血壓升高比例更高。為什麼夏季夜間的血壓會增高呢？
一方面，夏季很多患者睡眠質量下降，情緒煩躁，易造成自主神經紊亂，入睡後交感神經系統活性比平時要更高一些，血管收縮，易致夜間血壓升高。另一方面，高血壓患者在夏季將降壓藥物自行減量或停用也會使夜間血壓升高。
夜間血壓增高危害大
心臟損害：左室增厚，心肌缺血，心肌梗死，心力衰竭，心源性猝死等。
腦損害：認知功能障礙，腦缺血，顱內出血，血栓形成、血管性痴呆等。
腎臟損害：長期夜間高血壓腎功能明顯下降, 表現為肌酐清除率的下降。
特殊患者持續高溫時血壓不降反升
夏季對血壓的影響也是因人而異的，一些心情煩躁、睡眠不佳、重症、高齡、合併動脈粥樣硬化病變的高血壓患者在持續高溫時血壓不降反升，甚至發生心腦血管事件。
夏季血壓波動可能致高血壓病情加重
對於健康人，血壓在一定範圍內波動屬正常現象，對健康無不良影響。對於高血壓患者，夏季白天夜晚血壓波動幅度可能會較大，將顯著增加血壓控制的難度。因此，夏季是高血壓病情加重或出現併發症較多的季節。
下期聊聊夏季高血壓如何管理
文章：蘭 莉
圖片：攝圖網
