規培生與大師面對面：周蕾教授蒞臨克州指導臨床教學，心力衰竭的診斷及判斷心力衰竭病因和誘因
"小身材，大能量"的周蕾教授是不可多得的"多棲"型人才，臨床、心超、科研和教學樣樣精通。
周蕾教授是來克州參加第五期"心明眼亮"工程的，她一到克州就開始為準備心臟外科手術的病人做心超檢查，一直忙到深夜。
周蕾教授是我所敬重的師長，同時也視她為閨中密友。她特別擅長並熱愛臨床教育，既然來到了克州，那就不能放過她，一定要給我們克州人民醫院內科規培基地的同學們抓住一次與大師面對面交流的機會——請周蕾教授做教學查房的示範。
醫學教育最終目的是臨床教育，而臨床教育做得好不好，直接影響到醫學的傳承，臨床教育的好壞，直接關係到我們培養的醫生能不能合格，能不能成為百姓信任的醫生。
教學查房是指在臨床帶教老師組織下，以學生為主的，師生互動的，以真實病例為教授內容並行歸納總結的臨床教學活動。教學查房是醫學知識傳授的一種重要方法。本次教學查房的目的是心力衰竭的診斷及判斷心力衰竭病因和誘因。教學查房的內容分為三個環節：簡要病史彙報、床邊問診查體和分析討論總結。
首先是規培生張毛毛床邊彙報病史：
患者，女性，因"反覆胸痛、胸悶、氣憋10年,加重伴浮腫5天"入院，患者10年前有活動後胸痛病史，近2年出現活動耐力下降，1年多前出現下肢水腫，5天前出現端坐呼吸，夜間不能平臥，下肢中度水腫。
隨後張毛毛醫生從視觸扣聽進行心臟查體。周蕾教授肯定了張毛毛的臨床查體，指出她查體不到位的地方，並親自示範規範查體，周教授指出在臨床培養學生時，首先要讓學生自己做，帶教老師提出不足後，一定要親自示範，這樣學生才會記憶深刻，以後不會再犯類似錯誤。
討論環節，周蕾教授從以下方面引導學生們進行討論：
患者心力衰竭的臨床診斷是否存立，學生們從患者有胸悶氣喘、活動後耐力下降，端坐呼吸，判斷患者有左心功能衰竭，從頸靜脈怒張和下肢水腫診斷患者有右心功能衰竭，最後大家認同該患者是全心衰。
在診斷心力衰竭病因時，周蕾教授逐漸引導，學生們從患者10年前有活動後典型心絞痛和高血壓病史，結合心超提示左室階段性室壁運動異常，得出冠心病心力衰竭的診斷。接著周蕾教授從導致心力衰竭常見誘因著手，逐一對感染、勞累過度、輸液過量、快速性心律失常等進行排查，最終考慮患者此次心力衰竭發作的誘因是肺部感染。
整個教學查房過程，以學生為主體，積極發動學生的主觀能動性，發揮集體的智慧和力量，最終對心力衰竭的病史、體徵、診斷、病因和誘因診斷有了深刻的理解。
周蕾教授認為"教學查房不僅僅是查房解決臨床問題，更主要的是引導年輕醫生培養臨床思維、規範查體手法和解決問題的能力"，而在像克州人民醫院這樣新的教學醫院，如何體現傳幫帶的作用，值得我們好好思考和對待。
周蕾教授簡介：
醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師。
擅長：心衰、心肌病、高血壓、冠心病、心律失常的診斷與藥物治療；尤其擅長慢性心衰的診斷與藥物治療，同時精通心臟彩超的臨床應用。
任職：南京醫科大學臨床技能中心副主任、第一臨床醫學院內科教研室副主任，江蘇省人民醫院科技處副處長、心臟科功能單元主任，國際心臟研究會中國轉化醫學工作委員會常務委員，中國高血壓聯盟理事，中國心臟聯盟暈厥學會委員，中國醫師學會老年醫學科醫師分會委員，中國醫師學會心衰分會常務委員，江蘇省醫學會心血管分會心衰學組副組長，江蘇省醫師協會心力衰竭專業委員會副主任委員，江蘇省醫學重點人才，江蘇省六大高峰人才。
【歡迎點擊鏈接閱讀我的專欄】
心臟康復 心力衰竭 高血壓與冠心病 腫瘤心臟病 妊娠合併心臟病
其他疾病 江蘇醫生在邊疆
