人口老齡化已經成為重大的社會問題， 至2019年末，我國≥65 週歲人口有18 831萬人，佔總人口的 13. 4%。高血壓是最常見的慢性病之一。半數以上的老年人患有高血壓，而在≥80歲的高齡人群中，高血壓的患病率接近90%，是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險因素。
要穩定控制好血壓就要了解高血壓病
血壓水平的定義與分級
當收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，以較高的級別為準。單純收縮期高血壓按照收縮壓水平分級，1mmHg=0.133kPa
血壓升高可能存在多種情況，同時單次血壓測量值為正常範圍，也不能排除高血壓狀態的存在。高血壓的確診需要注意以下幾種情況。
1、假性血壓升高
假性高血壓：簡單地說就是咱們平時使用的袖帶間接血壓測定方法，無法準確測定真實的血壓。測量方法不當導致的血壓升高及白大褂高血壓，有時測得的血壓非常高，但患者無頭痛、頭暈、嘔吐等症狀。老年人、糖尿病病史較長、慢性腎臟病及動脈硬化嚴重等患者中易發生假性高血壓。正確血壓測定的方法對確診至關重要。
2、隱匿性高血壓
隨機血壓就是不定時檢測血壓，它很容易漏診，24小時動態血壓監測可以規避這一風險。
隱匿性高血壓是血壓異常變化的一種特殊類型，隱匿性高血壓患者的心血管疾病發生危險性比正常者或血壓控制良好的患者高1.5-3.0倍，危險性堪與持續性高血壓相比。目前人們測量血壓的主要方式是診室內隨機測量方法，隱匿性高血壓很容易漏診，得不到足夠重視及治療。因此，在測量、評估血壓變化及診斷高血壓病時要進行家庭24小時動態血壓監測，警惕隱匿性高血壓這種特殊類型高血壓的存在。
3、繼發性高血壓
嗜鉻細胞瘤：繼發性高血壓的一種
當高血壓患者給予足量且規範的降壓藥物治療效果不佳時，我們就要考慮是否有繼發性高血壓的存在。需要應進行仔細排查，那就需要專科醫生進行詳細詢問病史、仔細而全面的體格檢查、綜合相關影像學及實驗室檢查等資料。繼發性高血壓可能會出現反覆發作性出汗、頭痛、焦慮及心悸，發作性肌無力和手足抽搐，如出現上述症狀要跟專科醫生表述清楚。有的繼發性高血壓是可以治癒的。
4、原發性高血壓
達到高血壓的診斷標準，且排除上述假性高血壓及繼發性高血壓後，才能作出原發性高血壓的診斷。因此，對於該病的初次診斷應慎重，尤其對年齡較小、伴有實驗室或影像檢查有異常表現的患者，更應注意進行假性及繼發性高血壓病因的排查。
5、難治性高血壓
在改善生活方式的基礎上，應用了合理可耐受的足量≥３種降壓藥物（包括利尿劑）治療 >１月血壓仍未達標，或服用≥４種降壓藥物血壓才能有效控制，稱為難治性高血壓。在臨床上很少見。
總結
原發性高血壓在普通人群中罹患率是最高且常見的，但在確診時應仔細篩查是否存在繼發性高血壓。繼發性高血壓是高血壓病的主要原因之一，除對常見的繼發性高血壓病因進行常規篩查外，還應關注一些少見或相對少見的繼發性高血壓，如甲狀旁腺功能亢進、主動脈狹窄、顱內腫瘤等。
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一切視患者自身情況和專科醫生診斷治療為準
參考文獻：
1、中國高血壓聯盟，中國醫師協會高血壓專業委員會血壓測量與監測工作委員會，《中華高血壓雜誌》編委會.動態血壓監測臨床應用中國專家共識．中華高血壓雜誌，
2、中國高血壓防治指南修訂委員會． 《中國高血壓防治指南2010》．中華高血壓雜誌，
