文|中域中醫教育中心
我們先來看下
鍾南山在一次講座中對中醫的看法鍾南山講解了一篇發表在美國的《內科學年鑑》(Annalsof Internal Medicine)上的論文。
《內科學年鑑》在《美國式養生：維生素騙局》裡面我們提到過，它在美國揭露了維生素的騙局，這本雜誌在全世界的醫學界中都是非常有權威的。裡面分析了一種退燒藥，藥裡面主要含有兩種成分：一個是奧司他韋，一個是麻杏石甘銀翹散。ps：很顯然，這是在中國市場常見的中成藥，所謂的中西結合。後者是安慰劑，單用前者或合用，都有效。
鍾南山認為：這是一個非常好的研究方式，中醫中藥，首先要突破是中藥，中醫理論是一種哲學，用金木水火土解釋人體，那是古人的事情。
中藥是有很多東西可以研究的，將來要突破，中醫要有很大的貢獻，一定在研究中藥上，一定要走驗證藥物這條路上。新中國成立以來，中醫並沒有多大的進步，就是因為在驗藥上的缺失。 02在鍾南山的自傳《鍾南山傳》裡，也提到過中醫。鍾南山對中醫的態度是：中醫作為經驗醫學的積累， 必須走循證醫學的道路，在臨床真正使人信服它的療效， 再深入探討機制。 中醫如何走出經驗醫學的瓶頸——將中醫對病人治療有效的個案，經過現代循證醫學的研究模式，轉化為對具有該疾 病的群體都有效的、具有共性的方案。目前，鍾南山的研究團隊仍在對板藍根進行研究，“希望它的療效是建立在循證醫學上的，通過已有證據的比對來確定療效，而非只看印象、個體。”一些人看到鍾南山研究板藍根等中藥，就認為鍾南山認同中醫，這其實是誤解了鍾南山的一片苦心。鍾南山是在用現代醫學的循證醫學方法來驗證中藥的有效性，他希望從中藥方面來給中醫突破。鍾南山出席板藍根冠名的論壇、其研究所和板藍根合作，並不能說明板藍根就有效。這個和恆大冠名足球隊是一樣的道理，並不能說搞房地產的，就會踢球。
鍾南山院士是非常推崇循證醫學的，這藥有沒有效果，一定要驗過才知道，不能因為它寫在某某著作上，是某某人寫的，就認為有效。針對最近熱議的抗病毒“特效藥”，鍾南山在一次會議上就表示，臨床試驗可以加快綠色通道，但必須走程序。“很多實驗室找到一個苗頭，就希望馬上完全進入臨床，這個要小心，倫理審查一定要通過。臨床醫生還是要按臨床的規矩來做。”
鍾南山的觀點始終如一，那就是一定要驗藥。03那你說，現在中國市場上，那麼多中藥、中成藥，那些藥難道沒有驗過嗎？這些都是國家批准生產的呢？沒錯，這些中藥和中成藥，是驗過，但，這是粗驗。
我們來看看，什麼才是真正的驗藥。1971年，哈爾濱醫學院第一附屬醫院的藥師韓太雲偶然
發現一個民間秘方。相傳，這一年在東北林甸縣一個公社衛生院能治癌症，能讓大腸癌、肝癌和食道癌等患者“起死回生”。為了探究真相，省衛生廳派以哈醫科大學附屬第一醫院的中醫科主任張亭棟為組長的調查隊去調查。
晚年的張亭棟
張亭棟和他同事們發現，這秘方的成分，可是如假包換的毒藥： 三氧化二砷，就是《水滸傳》裡毒死了武大郎的砒霜；輕粉，就是含有水銀成分的氯化亞汞；蟾酥，蟾蜍的分泌物。這個偏方以毒攻毒的方式治療癌症，還真治好了不少食道癌、子宮癌和白血病的患者。雖然秘方看著不可思議的，但那些治好的患者，可是實實在在的，這個撒不了謊，而且癌症可不是什麼自愈病，要不是這藥真有效，是不可能治癒的。既然有效，那就先拿回來用用。張亭棟團隊就把這個偏方拿回了醫院，開發出了癌靈一號注射液，用來給癌症患者治療。治療效果有的好一點，有的差一點，而且副作用還挺大。
中醫藥方，對以毒攻毒非常情有獨鍾
作為正規醫院的醫生，當然不會停止對藥的研究。張亭棟他們在接下來的時間裡做了兩件非常重要的工作。第一個工作是，張亭棟他們在動物實驗和臨床用藥的時候反覆嘗試了砒霜、輕粉、蟾酥這三種毒藥的用藥比例，結果發現這三種東西里只有砒霜是真正有效的，其他兩種毒藥即便是含量微乎其微也不影響藥效，反而會大大緩解藥物的副作用。所以他們首先得出結論，雖然這個中藥偏方是根據以毒攻毒的原則搭配出來的，但是看起來只有砒霜這一種物質才是真正能夠治療癌症的藥物。第二個工作是，張亭棟他們對接受治療的癌症病人進行了分類和持續的追蹤，發現砒霜也不是對所有癌症患者都有效的。它對一種特殊的癌症患者效果最好——這種癌症叫急性早幼粒型白血病。這種癌症是因為骨髓當中的“早幼粒細胞”瘋狂增生導致的，發病率不到10萬分之一，但是發病很急，死亡率非常高。張亭棟他們發現，使用了砒霜治療之後，往往是這一類患者能收到最好的療效。
到了上個世紀七十年代末，張亭棟的團隊最終拿出了令人信服的數據。他們在55個急性早幼粒型白血病患者身上嘗試了砒霜治療，70%的患者出現了緩解，甚至還有一小部分患者體內徹底找不到癌細胞的蹤跡了。到了1998年，國際權威的新英格蘭醫學雜誌發表了美國醫生們的研究，證明了砒霜的治療效果。12位癌症復發的急性早幼粒型白血病患者在使用砒霜之後，有11位出現了顯著的治療效果。從此，這種藥物被真正廣泛地應用於癌症治療。
現在，砒霜結合另一種藥物——全反式維甲酸，已經成為全世界範圍內的急性早幼粒型白血病的標準療法，有99%的患者能夠被成功治癒！目前張亭棟教授還繼續活躍在醫藥研究第一線，被認為是有希望繼屠呦呦之後，獲得諾貝爾生理學或醫學獎的中國學者之一。04從張亭棟教授驗藥的故事，我們可以知道，這是一個從粗糙到精準的過程。從用三種毒藥做的中醫偏方來治療癌症，到用一種藥 ，砒霜治療癌症，精準化了第一步。從治療數種癌症，到治療急性早幼粒型白血病，又繼續精準化。張亭棟教授的團隊，實際上就是在一步步通過細緻研究和數據分析，從配方和適用範圍都比較粗糙的中醫偏方里，找到了能夠精確殺傷某一種特定癌細胞的特定藥物。
這治療癌症的特效藥，你說屬於中醫還是西醫？
我們回過頭想想，現在市場上的中藥和中成藥。你看裡面的說明書，
一堆中藥成分，到底哪個才是真正治病的，哪個是安慰劑，哪個是有副作用的，不知道。反正藥就堆在那了，各種名貴藥材都給你上了，老祖宗的方子就是這樣寫的，千百年來，中國人吃了都有效，你愛吃不吃。
成分一大堆，不良反應和禁忌都是尚不明確，比起張亭棟用砒霜治癌症，粗糙得不是一星半點
在過去成百上千年的時間裡，沒有現代化學手段的幫助，人們對藥物有效成分的認知一定是很粗糙的；沒有現代醫學和病理學的幫助，醫生們對藥物適用範圍的認知也一定是很粗糙的。
老祖宗的方子，可以粗糙，但是現在我們要用中藥，可不能再粗糙。一定要像張張亭棟教授那樣一步步把藥驗精準了，拿證據說話，拿數據說話，這才是真正地把中藥發揚光大，而不是捧著老祖宗的方子吹自己有多牛逼。張教授的團隊的研究可以實實在在地證明，通過研究分析一箇中醫偏方的有效成分和適用範圍，我們能找到有效治療某一種特定癌症的中藥具體是什麼。而這樣的例子，不僅僅在於治療癌症的藥。屠呦呦通過分析中藥文獻找到的青蒿素，陳克恢從中藥麻黃裡找到的麻黃素，張昌紹從中藥常山裡找到的常山鹼，其實都是這樣的好例子。沒什麼神奇的，就是驗藥，用現代化手段，一個個驗，把各種藥物的作用都精準化。
現在市場上，有多少生產中藥和中成藥的藥廠像屠呦呦那樣大規模驗藥的
鍾南山認為，這幾十年來，中醫的發展走了彎路，沒有嚴格按照循證醫學的方法來進行有效研究。他指出，中醫走現代化的路有兩個突破點，一個是中藥，另一個是中醫正骨。前者以青蒿素為例，用循證醫學去一步步驗證藥效，該藥已經成為全世界公認的治療瘧疾的良藥；後者可藉助現代的X光、CT等檢查手段，發揮中醫接骨、正骨等無創的治療經驗。要不要信中醫，要不要吃中藥，這個不是關鍵，關鍵是這藥有沒有經過嚴格的驗證。驗證有效的，能治病的，為什麼不能信，為什麼不能吃呢？但現在的藥廠，有多少是拿老祖宗的藥方，撿來就用，有多少是像屠呦呦那樣認認真真地實驗了幾百種藥？
今天介紹了鍾南山對中醫中藥的看法，其中最關鍵的是，就是要用循證醫學的方式去驗藥。那麼，中藥在這方面，做了哪些努力呢？下一篇文章《向現代醫藥突圍的中藥》，給大家介紹中藥闖關全世界最嚴格的美國食品藥品監督管理局 FDA臨床認證的故事。
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