国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据报告显示,2015年恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比,癌症负担呈持续上升态势。
近十多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。2019年的中国中西医学会泌尿外科专业委员会第十七次全国学术年会报告指出,目前我国泌尿肿瘤中的肾癌和前列腺癌的发病率年增长速度超过5%,位居所有肿瘤增长率的前两位。
随着老龄化进程的加快,中国前列腺癌发病率呈明显上升趋势,成为危害中国中老年男性健康的主要恶性肿瘤疾病之一,且具有发生率高,病程长等特点。
另外,中国患者就诊时间往往较晚,高达90%的患者手术后前列腺特异性抗原(PSA)再次进展,且发生转移,转移性前列腺癌患者较未转移患者生存质量大幅降低。那么,该如何解决这一问题呢?
很多人犹豫要不要做前列腺癌筛查,前列腺癌筛查确实是一个复杂的个体化问题,也是存在较大争议的问题。每位男性都应该与医生沟通,看看自己是否适合进行前列腺癌筛查。
英国伦敦大学针对55-69岁男性对比研究了每四年一次进行前列腺特异性抗原筛查与在高危人群中进行针对性检查的危害和益处,结果发现:最好的方法是筛查遗传风险稍高的男性,这样不仅可以防止前列腺癌死亡,同时能最大限度地减少对无害肿瘤的不必要治疗。
因此,对于年龄在55-69岁之间,有正常风险的男性而言,在充分考虑了筛查潜在的好处和危害后,可自主决定是否进行常规的PSA筛查。
通常,PSA小于4 ng/mL视为正常,PSA在4-10 ng/mL之间,属于可疑区,应结合直肠指检等进行分析;PSA大于10 ng/mL以上,则高度怀疑前列腺癌。
对于已发生转移的晚期前列腺癌患者,内分泌治疗是目前除根治手术、放射治疗、化疗之外临床上比较主流的前列腺癌治疗方案。
雄激素剥夺治疗(ADT)是国内外指南推荐的标准治疗方式,而地加瑞克(商品名:费蒙格)是唯一被推荐用于ADT的促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂。
地加瑞克治疗前列腺癌患者,能更迅速强效抑制睾酮,快速降低PSA水平,提高患者生存率。早诊断早治疗才是战胜疾病的最佳选择。
加强患者规范化随访,及早干预,以延缓疾病进展,让患者尽早得到诊断,及时治疗,或许才能阻止疾病进展,延长患者寿命。