南京市第二医院消化科副主任，主任医师。熟悉各种消化科疾病；熟练开展胃肠镜下各种诊疗技术。在各种肝病导致的上消化道出血领域，以内镜下食管胃曲张静脉硬化和或套扎精准治疗（ESVD）为中心，配合针对门脉高压专科综合治疗，以及在上消化道出血的一、二级预防和治疗方面，积累了丰富的临床经验；针对各型胃肠道早癌的内镜下黏膜剥离切除（EMR、ESD）、胆道胰腺疾病的ERCP等综合治疗（内镜+内科）方面，经验丰富；各种肝病诊治，针对不明原因黄疸、难治性黄疸及各型肝衰竭的临床诊治等方面具有丰富的经验。门诊时间：周四全天。
古人云，十人九胃，说明自古以来胃病都是很常见的一种疾病。胃病其实包括胃这个器官的很多种疾病，最常见的就是急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃结石、胃癌以及胃反流病、胃结石、幽门梗阻等疾病。这些胃部疾病名称各异，但胃病的症状缺乏特异性，也就是说一样的症状，经过检查，却是不一样的疾病，治疗方法也不一样。针对胃病的常见问题，本期名家访谈，我们专访了南京市第二医院消化科主任医师张斌。
身体有这些症状，多半是胃病找上门了
在日常生活中，我们怎么样去发现自己可能得了胃病呢？主要从症状来观察。
张主任介绍，胃病常见的症状有：上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、早饱、泛酸嗳气、口苦腹胀、呕血黑便等，上腹部的疼痛可能表现为餐后痛、饥饿痛、夜间痛等形式，但疼痛性质大多不剧烈。当出现上述情况，就有患胃病的可能。
由于胃内是一个强酸环境，消化熟肉、生肉也不在话下，那么为什么我们的胃没有被消化呢？张斌说，这是因为胃有很完善的自我保护机制，当胃的受损因素损害了胃的保护机制，就容易出现胃病。常见的损害因素如下：第一种是胃黏膜的直接损伤：比如酒精、药物、空腹喝牛奶豆浆、喝浓茶、吃辣椒等情况会直接损伤胃黏膜，削弱胃的保护机制。第二种是饮食不合理造成的胃胀消化不良：比如有的人长期便秘、有的人晚餐吃得过饱、睡前吃夜宵、不规律饮食、饥一顿饱一顿会导致胃功能紊乱。第三种是精神压力过大引起的胃病。有人精神高度紧张、压力过大、熬夜，导致食欲减退，也可以直接损伤胃的功能。
40岁以上要定期做胃镜检查
当胃出现问题的时候，哪些方法可以确定诊断呢？张主任介绍，最常见的直接检查就是胃镜，在镜下直观的情况下，医生可以直接判断疾病的形态，如果对于病变有疑问，不能确定，可以取活检，在显微镜下观察，有助于诊断。2017年，世界卫生组织将幽门螺旋杆菌认定为一类致癌物。所以还有一项通过吹气的方法确定幽门螺旋杆菌的方法也成为了临床常见的检查工具。除了以上两种方法，还可以通过影像学的检查，比如消化道钡餐、CT等确定，但是都不如直接直观的检查准确，这些方法适用于不能做胃镜检查的一些患者。
说到胃镜检查，很多人有个误区，认为自己能吃能喝，没有任何不舒服就不用检查了，这种想法是错误的。人体是有一定代偿能力的，只有当疾病发展超过人体代偿的情况，才会出现症状，尤其是消化道肿瘤，缺乏症状特异性。就拿胃癌来说，中国和日本都是胃癌发病大国，在中国，90%患者确诊的时候都是胃癌的中晚期，失去了最佳的治疗时机。而在日本，因为胃镜检查的普及，70%的胃癌患者确诊都是早期，通过及时有效的治疗，明显改善患者的生存期。所以一定要重视常规体检，把胃肠镜检查作为体检的一个项目。
那么哪些患者需要做胃镜检查呢？1.建议40岁以上人群无论男女，定期做胃镜检查。2.胃癌高发地区人群；3.幽门螺旋杆菌（Hp）感染者； 4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5.胃癌患者一级亲属；6.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
保护你的胃，这些建议应牢记
怎样保护我们的胃？如果患了胃病，除了检查明确诊断并遵医嘱服用药物外，我们在日常生活中如何去做，减少患胃病的几率呢？
1.避免长期精神紧张、过度劳累，保证高质量睡眠。2.饮食要规律。三餐要定时，晚餐要控制，俗语说“晚饭少吃一口，肚里舒服一宿”。3.要注意控制烟酒、辣椒。浓茶、咖啡对胃黏膜直接有损害，建议适当饮用。空腹的时候不要喝牛奶、豆浆等高蛋白食物。4.进食时要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。细嚼慢咽有利于食物的消化，细嚼慢咽时唾液分泌增多，又有保护胃黏膜的作用。进食时狼吞虎咽，食物未经充分咀嚼，势必增加胃肠的负担。5.饮食要注意卫生，不混用他人的餐具、牙具，预防幽门螺杆菌感染，也可以预防各种胃病。6.临床用药要注意，有些公认的伤胃的药，比如红霉素、激素、感冒药、退热药等，服用的时候要注意。7.饮食粗细搭配，荤素合理。
