一位糖尿病患者正在注射胰島素。 （視覺中國/圖）
（本文首發於2020年4月16日《南方週末》）
大型超市裡標註“不含糖”卻含大量澱粉的“無糖食品”充斥糖尿病食品專櫃——很難說這是廠家單方利用知識不對稱制造虛假營銷，更像是買賣雙方同時身處知識壁壘之後錯賣錯買
甘肅臨洮，出城，沿著洮河東岸向北，直到康家崖，是臨洮城北的交通要道。
戰國秦長城在府城北三十五里的山上，其遺址所在，今名南坪村，當地人也稱望兒咀、望兒臺。後來在山中遇到清早為羊群割草的陳正老漢，他說望兒臺，就是秦始皇的母親總站在那裡盼望著兒子歸來。在迢遠鄉野的村民眼裡，皇帝什麼的也不過就像村裡富貴的人家，生活不過家長裡短，生活不過親情天倫。——可能只是吃得好、穿得好，不用清早起來給羊割草吧？
陳正老漢的口齒不太利索，右半邊身體也有些行動遲鈍，六十五歲，卻已經因為腦梗而有輕微的半身不遂。可是生活卻不能停頓，該喂的羊還是要喂，該割的草還是要割，草上滿是露水，老漢走在前面吃力地向後仰身，頂住裝草的板車，身後的衣裳滿是露水。
後來下到村裡，一片空場，聚著幾個村民閒聊。其中年長些的女人，腿腳不便，顯然也是中風的後遺症。正是午後，她的手裡拿著一個煮熟的“洋芋”——西北地區對於馬鈴薯的稱呼——空口吃著，就是她午飯的主食。
問起來，她像陳正老漢一樣，有著長年的高血壓、糖尿病。現在很多人將“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）稱為“富貴病”，彷彿與出力勞作的人無干，事實絕非如此。在艱苦的甘肅高土塬上，勞作一生的農民很多患有高血壓與糖尿病，原因在於匱乏醫學常識導致的不健康飲食——高鹽、高澱粉。
許多地區勞作的人有一個誤會：“鹽吃少了沒有力氣”。最早聽聞此說，是在距離北京不遠的張家口。雞鳴驛開民宿的老馬，午飯請我吃他自家包的餃子。韭菜雞蛋餡兒，鹹到發苦，甚至破了皮兒灌了湯水的餡兒，依然鹹到不能下嚥，可知當地每日食鹽量超出健康推薦的6克有幾多。
後來在河北、山西交界的陽原縣揣骨疃村，清冷的早晨，鎮中的早餐是推車出售的水煮豆腐。油炸後的豆腐水煮開，加調料湯湯水水一大碗，管飽且能禦寒。眼見著一名穿著電信工作制服的村民，在他的碗里加了整整兩勺精鹽，直看到我舌苦。
至於高澱粉飲食，更多則是我們長期的匱乏歷史給予我們的印記。匱乏時代澱粉是最廉價也最易取得的熱量來源，迅速升糖，迅速有飽腹感，讓我們得以倖存。
這樣的飲食習慣改變了我的飲食，澱粉食物構成了我們太多地區的“特色風味”。不論是南方花樣繁多的粉，還是北方繁多花樣的面，無不以“美食”的面貌堅持著我們的高澱“粉飲食”傳統。
然而當食物不再匱乏，過度的澱粉令我們成為糖尿病的高發國，不僅在偏遠的山村，甚至在近旁的城市。
2019年在醫院陪護家人，同屋轉進一位老太太，下腳動脈栓塞伴隨壞疽生成。醫生束手無措，難以及時進行取栓手術的原因在於，老太太還有嚴重的糖尿病，晨起空腹血糖25+。
第二天她的外孫女來探病，帶著一保溫桶米粥，說外祖母平日無粥不歡，可以一天三頓以粥為食。我忍不住勸阻，粥是升糖指數最高的食物之一，是糖尿病人主要的禁忌食物。醫生佐證，這一家人才恍然大悟：原來控制血糖最重要的是控制澱粉攝入，而非僅是“不吃糖”那麼簡單。
可惜沉痾太久，老太太始終沒能等到將血糖降至可控範圍，沒能等到手術，兩天後猝然而逝。
一則傳統根深蒂固，難以改變；二則現代醫學知識的普及仍然落後於時代，大型超市裡標註“不含糖”卻含大量澱粉的“無糖食品”充斥糖尿病食品專櫃——很難說這是廠家單方利用知識不對稱制造虛假營銷，更像是買賣雙方同時身處知識壁壘之後錯賣錯買。
然而遙遠的臨洮望兒咀，他們的洋芋則又是一種情形。臨洮迤東的渭源縣是中國最為主要的馬鈴薯產地，渭源與臨洮同屬定西市，市境多山地丘陵，發展相對落後，貧困依然是許多地區難以摘除的帽子，馬鈴薯依然是許多地區難以改變的主食。
在望兒咀，水果蔬菜要下山去三十里墩購買，往來十里山路，無法成為日常，於是餐桌上是永恆的各種澱粉食物，即便了解醫學知識，也難於改變現實。
脫貧、新知，我們依然任重而道遠。
（作者系作家、攝影家）
胡成
