孙医生养生课堂
如何降低患二次癌症的风险？
你好，我是王药师，很高兴回答你的这个问题。
据统计，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万，近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。癌症这两个字，让多少人为之色变，不仅仅是因为癌症本身会给患者带来很多痛苦，癌症还会给患者造成巨大的经济压力。
如今，早期诊断和治疗的进步使得越来越多的癌症患者可以幸存。一般情况下当接受治疗后再次感染同种癌症被称作“复发”；感染不同于第一种类型的癌症时，就称为“二次癌症”。
每5个癌症患者中就有1人可能罹患二次癌症，研究证实，二次癌症常常是致命的，大多数患者是在二次癌症中死亡的。如何降低患二次癌症的风险，是许多癌症患者最担心的事。
在二次癌症排行榜中，最普遍的是肺癌（18%），其次是结直肠癌（12%）和前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）。
首先我们可以一起了解二次癌症的原因。
1.致癌物质对不同器官发生作用，例如吸烟后，烟草中的致癌物质作用于喉、肺，引起喉癌和肺癌；同时这些致癌物质也会对消化道发生作用，发生胃癌和大肠癌。
2.反复接受同位素或放射诊断和治疗，而同位素和放射线本身就有致癌性；如宫颈癌在放疗后，因为直肠受射线的损伤而发生直肠癌，乳腺癌在放疗后发生肺癌等。
3.患了某种癌后免疫力下降，所以容易再生别的癌，有人认为癌症病人患第二种原发癌的机会是正常人的11倍。
4.化疗和手术可造成后天性免疫缺损，也就是对癌症失去了抵抗力，因而促进另一个新的原发性癌形成。
5.遗传因素，癌症高发家族中，多原发性癌的患者也较多。
6.随着诊疗水平的提高，生活的改善，癌患者生存期延长，人们的平均寿命也延长，为多原发性癌的发生在时间上提供了可能。
7.职业因素，长期大量接触致癌物的人员，发生多原发性癌的也较多。
如何降低患二次癌症的风险呢？
1.得了癌症后一定要选择正规医院进行科学的治疗，这是避免复发和二次癌症的关键环节。
2.调整心态，心态乐观是对抗癌症的法宝，积极地对待疾病，积极地配合治疗，主动了解癌症的相关知识，向同类疾病的患友请教康复经验。
3.调整作息，增强体质。癌症是一个消耗极大的疾病，尤其是手术后，许多患者都会元气大伤，只有不断地增强自身的体质，才能更好地面对疾病。而增强体质的方式不能只依靠药物，与日常生活的方方面面是完全分不开的，合理饮食，加强营养，适当运动，注意作息。远离癌症诱因，比如吸烟，肺癌是“二次癌症”的主流，戒烟是必须的，当然其它的癌症诱因也有很多，生活中要有意识的去避免。
4.在正规化疗的同时，提高自己的免疫力，激活自身的免疫功能击杀残余的癌细胞，才能延长生存期，可以选择免疫治疗，重建免疫。
5.对于癌症患者而言，定期的复查是必不可少的，同时需要增加其他癌症风险的筛查。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有癌症的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
王药师心血管讲堂
今天在门诊接诊一个肺部占位的病人，50多岁的女性，体型肥胖，从CT片来看，恶性肿瘤可能性很大，准备择期进行肺穿刺活检取病理。这个病人不同于其他肺癌病人的是，她先后得过3种肿瘤，10年前患结肠癌，6年前患肝癌，好在都是发现及时，分期比较早，手术之后一直没有大碍。这次，肺部又出现问题。
患了一种恶性肿瘤之后再患其他肿瘤的情况在临床上并不少见。这类肿瘤称为第二原发癌或多原发癌。同一时间段确诊发现的称为同时性第二原发癌，间隔6个月以上时间发现的两种肿瘤称为异时性第二原发癌。
多原发癌与遗传因素有很大的关系，具有肿瘤家族史的肿瘤患者发生第二原发癌的机率升高近10倍。除此之外，人口老龄化和医疗水平的提高也是发生异时性多原发癌的原因。以前没有好的治疗手段，癌症病人死亡率比较高，如今各种治疗药物和治疗手段层出不穷，使很多患者获得治愈或延长了生命，在这个过程中，一些其他部位异型增生的细胞随着时间的延长逐渐发生癌变，形成第二原发癌。此外，患第一种恶性肿瘤后，经历一系列的放疗、化疗、靶向治疗，使得原本较为低下的免疫功能进一步下降，而且许多的化疗药物具有致突变的毒副作用，这些原因也会使远期第二原发癌发生几率增加。比如治疗乳腺癌的内分泌药物他莫昔芬，会引起子宫内膜增厚，长期服用子宫内膜癌发生率明显升高。所以说，癌症病人本身就是患二次癌症的高发人群。
如何降低二次癌症风险？
其实这个与健康人群如何降低患癌风险是一样的，如果说先天遗传基因是任何人都无法掌控和逆转的，那么后天的日常生活则是每个人可以掌握的。至于如何做，基本上是老生常谈了。
1.健康的饮食 不喝酒，每天饮食中营养要均衡，多补充维生素和膳食纤维，喝净化的水，不吃霉变食物，不吃煎炸烧烤类食物、减少辛辣刺激食物及腌制食物摄入。
2.好的生活习惯 不抽烟，保持良好的规律的作息，不熬夜，坚持锻炼身体，多做有氧运动。
3.良好的心态 抑郁和焦虑会削弱免疫功能，负性情绪会增加患癌风险，保持积极乐观的心态，不仅可以降低第一原发癌的复发转移几率，也能够降低患二次癌的风险。
4.远离污染的环境 室内外环境污染也是癌症高发的原因之一，对于以前患癌的人尤其要注意，远离二手烟，远离新装修的室内场所，条件允许的话尽量选择污染少，空气好的地方生活。
5.规范的复查 很多癌症病人过了5年之后就认为治愈了，对复查不再上心，其实5年后复查仍然非常重要，能够尽早发现是否会有二次癌发生可能。无论有几种癌，只要早发现，治愈的机会都是很大的。
胡洋
肿瘤患者须知：如何降低患“二次癌症”的风险，有几点试着做每日保健养生
从历史上看，癌症一直被认为是一种衰老疾病，但目前癌症等重大疾病年轻化的趋势已经很明显，这无疑是更加可怕的。无论男女老少，听到“癌症”这两个字，眼前就好像蒙上一层雾蒙蒙的灰纱，绝望感扑面而来。带来这种致命绝望的，源于癌症独有的特性，它并不是由某种外界的细菌或病毒引起的，而是人自体细胞病态的复制。如果说罹患一次癌症是不幸，那么罹患第二次癌症，恐怕就是“有迹可循”。当今社会最普遍的癌症治疗方式，是放疗、化疗和切除。这三种治疗方式对人体的伤害及副作用都是极大的，进口药的副作用，或许会让你像泡发的面包一样肿胀起来，数次的放化疗，则会让你听见身体里每一根骨头，由内而外地因疼痛而颤动的声音，但往往生存下来的病人，身体素质和抵抗力会有明显的下降。身体里的癌细胞好像被杀死了，早期诊断和治疗的进步，使得越来越多的癌症患者，从死神的手中挣脱出来，但这种挣脱，往往有可能只是暂时性的，癌细胞一旦有机会，便可能再次增殖变异、转移复发、扩散流窜。
一般情况下当接受治疗后再次感染同种癌症被称作“复发”或转移；感染不同于第一种类型的癌症时，就称为“二次癌症”。癌细胞一直存留体内，并未将其消灭，即恶性肿瘤的持续。从1992年到2008年，美国8%（1/12）的癌症患者会第二次患上恶性肿瘤（包括罕见病）。2017年11月22日，《JAMA Oncology》杂志刊登的分析结果显示，年龄≥65岁的老年癌症患者中有25.2%再次诊断为癌症，年轻患者中有11%再次诊断为癌症。发表在《癌症》期刊上的一项研究揭示：在“首次患癌”人群中，除了原发性肺癌的生存期仅4.18年，其他癌症的平均生存期大于6年。在二次癌症排行榜中，最普遍的是肺癌（18%），其次是结直肠癌（12%）和前列腺癌（9%）和膀胱癌（8%）。二次癌症常常是致命的，大多数患者是在二次癌症中死亡的。研究发现，罹患“二次癌症”的概率远大于首次单一癌症的死亡率，其在一年内死亡率高达55%。一连串的数字似乎都证明了，患上二次癌症的概率并不低，并且有可能和第一次存在某种关联。因此打败一条生命的，有可能并不是首次罹患癌症的恐惧，而是再次罹患癌症的绝望。
针对为什么患上第二次不同类型的癌症，十步整理了一些资料：一、是致癌物质对不同器官发生作用。例如吸烟后，烟草中的致癌物质作用于喉、肺，引起喉癌和肺癌；致癌物质在消化道中起作用，发生胃癌和大肠癌。二、是反复接受同位素或放射诊断和治疗，而同位素和放射线本身就有致癌性；如宫颈癌在放疗后，因为直肠受射线的损伤而发生直肠癌，乳腺癌在放疗后发生肺癌等。三、是患了某种癌后免疫力下降，所以容易再生别的癌，有人认为癌症病人患第二种原发癌的机会是正常人的11倍。四、是化疗和手术可造成后天性免疫缺损，也就是对癌症失去了抵抗力，因而促进另一个新的原发性癌形成。五、是遗传因素，癌症高发家族中，多原发性癌的患者也较多。六、是随着诊疗水平的提高，生活的改善，癌患者生存期延长，人们的平均寿命也延长，为多原发性癌的发生在时间上提供了可能。七、是职业因素，长期大量接触致癌物的人员，发生多原发性癌的也较多。由此可见，二次新发癌症实际是与首次关联密切的。
再说说癌症复发和转移。在进行过癌症治疗后，癌症暂时没被发现，但一段时间后又重新被检测出来，这种情况就被成为癌症的复发。癌症的复发有可能和第一次出现在同一部位，也有可能是不同部位。由同一原因引起但是发生在不同部位上的癌症，即转移，但仍然以原发部位命名。大量临床经验表明：癌症患者术后1年复发率为60%，至少80%患者在5年内死于复发和转移。因此整体上来讲，复发的癌症比初始的癌症治疗要更为困难，对治疗方式的响应程度通常也不如肿瘤的第一次治疗。为什么手术都把癌细胞切除了，还会复发、转移？首先，我们要明白，复发和转移是两个概念。（1）复发：癌细胞在原位继续生长手术区域仍然残存肿瘤细胞，就会导致原位复发。这是因为手术切除的范围需要靠医生的经验判断，切除时只能保证将肿瘤和区域淋巴结清扫干净，保证切缘阴性，没有肉眼看得到的肿瘤残余。但是，肉眼看不见的小肿瘤细胞，外科手术是无法根治的。再加上，切除肿瘤也需要权衡利弊，肿瘤附近有丰富的血管神经，如果损伤，会造成严重的后果，如果不损伤，很容易造成癌细胞残留。
肿瘤治疗一半靠药力，一半靠自身免疫力。若身体虚弱，免疫低下，药物再好也无法发挥疗效；反之，免疫正常就易于治病。机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，有效的免疫治疗不仅能增加手术成功率，还能在放化疗同时增效减毒，阻止肿瘤复发转移。当遭受慢性感染(诸如丙型肝炎、艾滋病和疟疾之类的病原体)时，人体免疫系统和病原体相互对抗而进入一个漫长的僵局，没有一方能够获得优势。然而，在一段时间之后，免疫细胞被耗竭，这样免疫系统遭受破坏，从而让病原体获得优势。这也是为什么，一些病理分期比较晚的癌症，手术后还需要辅助化疗配合细胞免疫疗法，杀灭这些潜伏在身体里的癌细胞，防止复发和转移。肿瘤放化疗期间通过免疫疗法调节免疫系统恢复平衡，激活、修复受损的免疫细胞，促进分泌免疫因子，重塑免疫防线，恢复免疫监视功能，有效遏制肿瘤细胞的增生，同时有效抵御外来病毒、细菌的侵袭，减少炎症和化学药物对机体引起骨髓抑制、白细胞下降等毒副作用。因此如果日本免疫治疗起效，确实能显著延长患者寿命，临床追踪数据表明，患者用免疫药物3年内没有复发，那么就很可能活过10年！最近更数据更显示，日本免疫治疗能显著延长晚期非小细胞肺癌患者的生命！
（2）转移：癌细胞向远处转移单个癌细胞通过血液循环等途径到达其它部位叫做转移，比如肺癌从左肺转移到了右肺，甚至跑到了脊柱上。部分患者在手术前，血液里面就有了肿瘤细胞，这些细胞会顺着血液到达肝脏、肺脏、大脑、骨等器官，定居下来。所以，即便手术切除了原发部位的肿瘤，这些散落在各处的肿瘤细胞也会成为日后复发的隐患。
怎样才能有效预防控制复发和转移？1、要制定系统科学的治疗方案。 治疗前要由有经验的肿瘤内科、外科、放疗科、中医科等在内的专家组进行多学科协作（MDT），制定详细的、完整的、系统的、科学的结合治疗方案。2、要完成治疗计划。 手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗是目前常用的有效疗法，但没有任何一种疗法单用就可保证治愈癌症，绝大多数都需要规范实施综合治疗。3、治疗后要经常、定期复查并配合随访。用药提高免疫功能癌症患者在治疗后的任何阶段都有可能复发、转移，及时、规范地定期复查、随访，可尽早发现问题，以便及早采取措施。4、部分人对肿瘤知识一无所知，一旦患了肿瘤没有了主意。结果大家都听天由命，放弃治疗；听信广告，延误治疗；急于求成，过度治疗；糊里糊涂，错误治疗；康复时期，不再治疗；复发转移，耽误治疗。原本有较多治疗机会，但却因为各种原因治疗不当或失去和放弃治疗机会，肿瘤到底应该怎么治，才不会后悔？
想要预防癌症的复发和转移，有几点可以试着做起：1. 患者在治疗中期和后期应做到生活有规律、劳逸结合，并保证充足的睡眠。2. 适当的锻炼可以促进血液循环，能抑制肿瘤细胞活性，从而有利于病愈和康复。3. 保持良好的心态，多出去旅游或者接触其它正面的信息对生活和身体都有帮助的。
这种情况下在治疗的同时可以结合海藻硒，海藻植物硒对于降低致癌物质的诱癌性，抑制癌细胞的生殖都具有很好的作用，还可以清除人体代谢产生的自由基、过氧化物，并且能够增强人体的免疫力。
