康師傅家鄉面
你好，很高興回答這個問題。
首先要分清楚精神疾病與糖尿病的關係，哪個在前哪個在後。因為在精神疾病的分類中存在由於糖尿病導致的精神障礙，當糖尿病發展到一定的程度時，焦慮和抑鬱是十分常見的，特別是在血糖控制不良時，病理性情緒又影響血糖的控制，使症狀加重，出現糖尿病性酮症酸中毒和高滲性非酮症糖尿病昏迷時可出現嗜睡、定向障礙、幻覺、譫妄等。若排除糖尿病所致精神障礙後，精神疾病與糖尿病共存也是有的，一方面隨著人們物質水平的提高，糖尿病已經成為比較常見的疾病種類，其次由於長期服用抗精神病藥物可能會導致患者出現肥胖等不良反應也會增加精神疾病患者合併糖尿病的幾率。
精神科小張醫生
精神病與糖尿病並存，怎麼看？
我們看現在的醫院，大樓越來越宏偉，內部的設備越來越先進，醫務人員的學歷越來越高，但對很多疾病的研究認識上，並沒有同步趕上，甚至還停留在多年前的水平，造成一些疾病的治療預後不理想。
糖尿病是一種代謝類疾病，和生活習慣，飲食習慣，情緒調節，環境汙染等因素有關，現在糖尿病發病率很高，並呈現出低齡化，和一些孩子自控能力差，管不住自己，暴飲暴食，熬夜燒烤等有關。
精神病是一種重度的心理疾病，表面看有時打人砸東西，但本質是害怕，他們打人砸東西都是呈現條件反射的特點，就是發作的時候打人砸東西，但基本是打自己的親人，砸自家的東西，他們清楚，打外人很麻煩。
精神病和糖尿病是可以同時存在的，精神病是受刺激，糖尿病是生活習慣不好，都會受到情緒的很大影響，焦慮高的時候，精神病就發作的厲害，長時間的焦慮高，會使糖尿病並且惡化。
霍體清
糖尿病人目前在我國的發病率據2017年的數據為9.7%，人數達1.15億，而精神病的發病率據中國疾控中心的數據表明2017年我國的各類精神病人人數超過了1億，可以想象其中有很大一部分人群是可能存在精神病和糖尿病都存在的情況，保守估計也會在數千萬。
糖尿病人由於長期的疾病狀態，可能會出現焦慮和抑鬱狀態，特別是血糖長期控制不良時或者處於對併發症的恐懼，壓力變大，可能會出現精神障礙的狀態。
一部分精神病人，由於長期服用抗精神病藥物，會導致患者的肥胖和糖耐量的異常，也會出現糖尿病。
這兩種情況，一般精神疾病狀態較輕，醫生給的治療方案能夠堅持，並且原發疾病的病情改善，也會對繼發出現的精神異常狀態和血糖情況有所好處。因此，存在這兩種因素的糖尿病朋友，應該積極和糖尿病專科醫生盡行溝通，選擇合適的治療方案，進行飲食和運動治療，減重，並做好心理疏導，選用適宜的精神治療藥物，一般病情會得到很好的穩定。
但是我國還有一部分精神分裂症的患者，超過了640萬，雙相情感障礙的患者人數也達到了110萬，佔我國重度精神疾病患者的60%以上。對於這部分人群，大約有70多萬患者存在糖尿病。這部分人群的血糖才是比較難以控制的。
散在在社會的那一部分精神異常患者，由於溝通障礙，由家人來約束他們的飲食和用藥，可能都不容易到位，檢測血糖和進行定期的體檢都是非常困難的。要求達到基本的控制，可能都需要家人付出極大的努力。而且這部分人群的情緒可能極為不穩定，可能出現傷人或者自傷的情況，都可能導致血糖的極大波動，出現糖尿病酮症酸中毒、低血糖症或者糖尿病合併損傷感染等嚴重後果。
在精神衛生機構住院的那一部分患者，集中配餐，有約束，有制度，有規律供藥，這部分患者可能能保持的相對較好。但因為為重度精神疾患，這部分病人的血糖控制目標為寬鬆控制，非常容易出現各種慢性併發症，出現心、腦卒中，眼、腎、神經等各種病變。
