OGTT、糖化血红蛋白是什么,专家详解这些糖尿病专业名词

拿到化验单,不少糖尿病患者表示这些专有名词完全看不懂啊,医生解释还是记不住,怎么办?专业的医疗名词并不是要求糖友每一个都要知晓,这些与糖友息息相关的专业名词可一定要记牢!

OGTT、糖化血红蛋白是什么,专家详解这些糖尿病专业名词

OGTT:精准判断是否患上糖尿病

中国中医科学院西苑医院内分泌科主任医师张燕:如果怀疑自己患有糖尿病,应该到医院进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。

这是因为如果胰岛功能存在不足,不能释放足够量的胰岛素,即可导致餐后血糖增高,但这些患者的空腹血糖却是正常的;也可能导致血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准。因此,OGTT是检出这类糖耐量减低(IGT)患者的主要办法。

在做糖耐量试验前三日,患者每日摄入的总热量应足以维持体重,同时膳食中的碳水化合物含量不应小于300克。试验前一日的晚餐后应禁食,空腹过夜。还应避免剧烈运动,不能吸烟和喝咖啡。

将83克市售葡萄糖粉溶于300亳升温开水中,于5分钟内喝完,或者将75克无水葡萄糖粉溶于250ml温开水中,5分钟内喝完,从喝第一口糖水开始记时间,分别于0.5小时或1小时、2小时抽血测定血糖及胰岛素浓度。

如果测出来的空腹血糖<6.1mmol>

糖化血红蛋白:血糖控制好坏的金标准

上海市第十人民医院内分泌科主任医师李虹:糖化血红蛋白是糖尿病患者必须知道的名词,是一个非常重要的概念。糖化血红蛋白是反映2~3个月的平均血糖水平,是血糖控制的金标准。

很多病人不理解“我测手指血糖,不是也能说明我血糖的高低么?为什么要测糖化血红蛋白?”

测手指血糖是一个点,而糖化血红蛋白则是一个面。透过一个点,不可能全面地反映血糖的控制情况。好比一个好学生偶尔也可以考60分,一个差学生偶尔也可以考80分,不能单从这一次考试来评判学生的优劣。如果将一学期的成绩平均下来,这个成绩基本还是可说明一个学生水平的。这一学期的平均分就是糖化血红蛋白。

所以,糖化血红蛋白就是糖友的成绩单,是最好、最直观的说明。建议糖尿病患者每3个月左右检测一次糖化,糖化<6.5%就可以被评为血糖控制的100分了。

蛋白尿:糖尿病肾病早期的唯一表现

北京朝阳医院肾病内科主任医师张敏:蛋白尿是糖尿病肾病早期的唯一表现,期间蛋白尿呈间歇性,逐渐发展为持续性。

不过,糖友一旦出现微量白蛋白尿,不一定就是患上了糖尿病肾病,因为微量白蛋白尿不仅与糖尿病肾病相关,还与糖尿病的其他多种并发症有关,包括高血压、高脂血症、心血管疾病等。因此,糖尿病伴有蛋白尿的患者,在诊断糖肾之前必须仔细排除其他可能引起蛋白尿的原因,尤其对于不能明确发病时间的2型糖友。

建议1型糖友尤其是代谢控制不佳以及肥胖的1型糖友,应于诊断糖尿病后一年进行微量白蛋白尿检查;2型糖友诊断伊始即需进行糖肾筛检。但一次检查阳性,还不能确诊为持续微量白蛋白尿,需在3~6月内复查,如果三次检查中两次阳性,则可确诊;第一次检查后,无论是1型亦或2型糖友,此后均应每年检查一次。尽早发现可逆的早期糖尿病肾病。

眼底检查:30岁以上糖友每年查一次

战略支援部队特色医学中心眼科副主任医师高付林:糖尿病视网膜病变(DR)是眼科四大致盲疾病之一。它导致失明的并发症主要是:玻璃体视网膜出血、增殖;牵拉性视网膜脱离;黄斑水肿;缺血性视神经病变、视乳头水肿新生血管性青光眼等眼底病变。10岁~30岁的糖友确诊后5年之内要查眼底,以后每年查一次;大于30岁的糖友,确诊后应每年查一次眼底。

糖友去看眼科医师时,应拿着空腹血糖及糖化血红蛋白结果,最好有监测血糖的记录,让医生知道血糖控制的好坏,因为这与眼底病变的发生有直接的关系,医生可根据这个结果给出一些个性化的建议。

糖友在眼科除了检查视力、矫正视力、眼压、散瞳查眼底或免散瞳眼底照像,必要时还应做眼底荧光造影、对造影剂过敏,不过肾功能损害严重的患者不主张做此项检查。

对于那些已有糖尿病眼底病变的患者,在非增殖期可根据眼底病变程度,用激光光凝治疗,同时口服羟苯磺酸钙片;如果发展到增殖性糖尿病视网膜病变,引起视网膜脱离、新生血管性青光眼等,那就会严重影响视力,得进行玻璃体切除等手术治疗。


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