孫醫生養生課堂
我是小影大夫。哪些跡象代表癌症在好轉？這個問題應該是癌症患者最關心的問題。臨床上很多癌症患者經過治療後，都想看看自己的病情有沒有好轉。最直觀的感受就是自己的症狀好轉了，自己感覺比以前舒服了，吃的好，睡的也好，整個人的精神狀態也好了。這是比較直觀的感受，是好轉的徵象。
另外，除了患者自身的感受外，比較客觀的就是做相應的檢查，可以明確得看到指標是在好轉的。
癌症患者複查一般都需要做實驗室檢查，也就是抽血查腫瘤標誌物，還有肝腎功能。如果之前腫瘤標誌物很高，現在做了治療後，腫瘤標誌物的數值明顯降低了，這是一個好轉的徵象。比如肝癌，最敏感的指標就是抽血查甲胎蛋白AFP，治療前AFP很高，治療後下降明顯，甚至下降到了正常，說明癌細胞被殺滅了，病情在好轉。
還有就是能直觀的檢測到腫瘤真正的大小，這就需要做影像學檢查，這包括超聲、CT、磁共振或者是PETCT檢查。治療後的大小比治療前明顯縮小了，也是很明確的癌症在好轉的徵象。比如下面這個朋友，治療前和治療後肺癌的大小一對比，就能看出來肺癌明顯縮小。
我每天都會寫很多份癌症患者來複查的片子，每次都要對比他以前的片子，認真比較每一個病灶有沒有縮小，有沒有減少。如果癌腫縮小了或者沒有復發，真的為患者感到高興。
所以，代表癌症好轉的徵象有，自己症狀好轉了，抽血的指標在好轉，還有影像圖像上客觀的看到腫瘤縮小。
小影大夫
事物發展方向是多方面的，或好、或差、或沒有多少變化等。癌症轉歸也一樣，往好的方向發展應是治療的結果，不治療、或沒有正規治療是不可能好轉的。那麼，癌症病人恢復過程中有哪些跡象提示病情在好轉？
一、症狀、體徵
很多腫瘤病人出現症狀後才去醫院看病，病情往往要晚些。治療後症狀緩解、體徵消退一般也都預示著疾病往好的方面發展。
吳某，就診時乾咳嚴重，最初懷疑肺臟有問題，CT檢查見右側主支氣管明顯受壓，最終胃鏡檢查發現食管中段、下段有兩處腫瘤，鱗狀細胞癌，評估後不能手術。給予鉑劑、氟尿類藥物聯合化療，一個週期後咳嗽症狀明顯緩解，這就是判斷病情向好的一個指標。
但是，很多早期癌症沒有症狀體徵、或者不明顯，也就不能用臨床檢查來判斷病情發展情況了。
二、腫瘤標誌物
腫瘤標誌物是腫瘤組織自身的物質、或腫瘤代謝的物質、或機體應激反應的物質。理論上腫瘤標誌物的多少與病情嚴重程度相一致。
腸癌病人癌胚抗原CEA、CA199多有增高，若術後複查明顯降低、或到正常範圍之內，那麼手術的效果還是很好的，若高出正常許多倍、或下降不明顯就意味著體內可能還有病灶。
但是，腫瘤標誌物的敏感性不高、專一性不強，不是所有的癌症標誌物都升高，也不是某種標誌物升高就是對應的哪種癌。癌症複查過程中標誌物若與該腫瘤具有相關性，持續、或明顯升高則要警惕，反之，持續、或明顯下降至正常值以內就意味著好轉。
三、影像學檢查
監測腫瘤變化必然少不了影像學檢查，常用的就是超聲、CT、磁共振、核素掃描等，PET-CT較為昂貴。針對實體性腫瘤，影像學檢查可直觀地看到腫瘤直徑大小、數量多少的變化，也有判斷完全緩解、部分緩解、穩定和進展相應的指標。
循環腫瘤細胞、或循環腫瘤DNA檢測是近幾年出現的檢查方法，也叫液體活檢，能較為準確地反應疾病情況，但多用於晚期癌症，對於早期腫瘤的敏感性不是很好，目前應用也不是很廣泛。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
癌症很少能治癒，但是很多都能好轉。而醫學的發展進步總會有一天戰勝癌症，我曾經多次對我的肝癌患者說這樣的話：好好接受治療，把心情放好，誰知道哪一天治癒肝癌的藥物就出現了，那樣你就可以重生了，不要對自己和生活失去希望。話說回來，現在對於癌症來說，出現哪些情況是表示病情有好轉呢。下面我就給大家講一講。
1、癌症患者病情好轉的徵象；
3、如何做癌症的檢查、預防及減少癌症的發生。
癌症患者病情好轉的徵象
1、首先就是看硬指標比如說肝癌、肺癌或者是腸癌的患者 ，在接受手術切除或者是藥物治療（化療藥物、靶向藥物或者是免疫性藥物等）後，對比治療前的影像學檢查，比如說磁共振或者是CT等，如果在數月或者是數年內發現腫瘤已經完全切除，或者是較前減小或沒有進展，沒有新發的癌症病灶的話，就可以說明癌症是有好轉的跡象的，起碼來說沒有明顯的進展。這在臨床過程中是常常作為一個指標的評價癌症的治療的好壞的。
2、腫瘤標誌物的高低對癌症的病情轉歸也有一定的指導作用，比如說肝癌患者，甲胎蛋白（AFP）是腫瘤標誌物，當治療前的指標很高，在治療後複查發現甲胎蛋白降低的很明顯，甚至是正常了，然後多次複查發現都是正常的或者明顯低於治療前的時候，那麼也是提示好轉的，但是不能粗心大意，尤其是術後出現這種指標的好轉理論上是一定的，但是如果過了一段時間後發現這個腫瘤標誌物又上升了，那說明可能復發或者是有新發的腫瘤了。
3、患者自身的情況，如果患者癌症的症狀，如消瘦、乏力、疼痛等症狀較前好轉，治療後體力恢復較前好了，也比癌症發現時胖了，強壯了，吃飯也能吃了，甚至是可以正常參加工作了，這類似的種種都可能是病情好轉的跡象。
- 對於得了癌症的人來說，我基本是2個意見。首先一定要到相對大一點、治療水平高一點的醫院去看病，看看專家是啥意見，我建議看2-3個專家為宜，儘量不要只聽一個醫生的意見，如果有幸趕上一個好的醫生那沒得說，如果遇到了只會騙錢的庸醫，可能會耽誤病情的治療。所以多看幾個醫生，看看都是什麼治療建議，選一個大家都認可的，然後進行治療，我建議儘量聽從醫生的治療建議，畢竟醫生治療經驗與理論比較多。
- 如果是可以進行手術治療的患者，我勸你儘量手術治療，無論是手術切除或者是介入手術等，這起碼是還有手術治療的機會的，預後相對要好一點，但是有一種情況時要慎重選擇，就是醫生說：這個病情手術也可以做，但是預後肯定不好或者是很大可能不好，因為畢竟手術的創傷比較大，如果獲益很小的話，要權衡患者是否能夠在餘生更舒服。
- 現在有很多這樣的情況，就是經過多重治療後患者在痛苦中多活了幾個月的情況，其實家屬和患者都要權衡是否值得，“好死不如賴活著”這句話適合於長期活著的如行動不便的人，而不是生存期已經很短的癌症患者，大家自己考慮。
如何做癌症的檢查、預防及減少癌症的發生
- 無論是對哪種癌症的檢查，無非就是以下幾種，其一是進行體格檢查，也是讓醫生在查體，比如說甲狀腺癌、乳腺癌、直腸癌都是可以通過醫生的查體查出來的，所以這一步儘量不要省略，不要僅依靠去做檢查來發現。
- 當然影像學檢查目前來說是相對可靠的檢查手段，尤其是現在各種檢查的精準度比較高，很多時候都可以給出癌症的診斷，減少疑似診斷的情況。比如說肝癌，很多都可以通過CT或者磁共振來診斷的。不必非要做病理檢查來確診，這樣會給那些不能進行手術治療，而需要癌症診斷的患者來說是比較善意的，可以開具大病或者特殊病的福利減少花費，畢竟現在很多人還是比較窮的。
- 此外，腫瘤標誌物也算是一個檢測手段吧，但是不能單憑這個指標來判斷癌症，即便是陰性的也不能排除癌症的診斷，因為很多時候即便得了癌症這個指標也是陰性的。
