冠心病選對了藥，自然能夠減少心絞痛發作，降低心肌梗死的風險，在一定程度上冠心病穩定的話肯定不用支架或搭橋。
首先我們聲明，冠心病的基礎治療是健康生活方式，也就是戒菸限酒，健康飲食，控制體重，堅持有氧運動等等。在此基礎上，冠心病還需要正規的藥物治療。
第一、最基礎的藥物
阿司匹林＋他汀
如果說冠心病的藥物治療有兩條腿，那麼阿司匹林是一條，他汀是另外一條。
1、他汀:他汀具有調整血脂、抗炎、穩定斑塊的作用，而冠心病的發病原因和血脂異常有直接關係，更和炎症反應、斑塊加重關係緊密，斑塊破裂引起血栓引發心肌梗死。所以，他汀是基礎。
2、阿司匹林:血栓形成就會引發心肌梗死，阿司匹林抗血小板的作用就是預防血栓事件，所以，阿司匹林也是基礎。
對於所有的冠心病，只要沒有禁忌症，都需要長期服用阿司匹林＋他汀，這樣才能預防心血管狹窄加重，減少心絞痛，降低心肌梗死。
第二、緩解心絞痛的藥物
1、硝酸酯類：
首先我們想到硝酸甘油，心絞痛發作時使用，舌下含服，起效快，注意打開瓶子後，有一定的保質期，三個月會失效，但只作為急救藥。
單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯，還有單硝緩釋片，作用持續時間不同，很多人會出現頭痛，這很正常，說明擴張血管了，對於心絞痛發作頻繁的可以加用，以起到緩解心絞痛的作用。
2、地爾硫卓：
地爾硫卓片、地爾硫卓緩釋片，擴張血管，控制血壓，減慢心率，改善心內膜下的供血，緩解冠脈痙攣，在心絞痛發作頻繁時，效果奇佳。適合血壓高、心率快的冠心病。
3、倍他樂克：
通過控制心率，達到降低心肌耗氧量的作用，在緩解心絞痛和控制心衰及預防心律失常上，發揮著無可替代的作用，其用量必須達到目標心率，也就是冠心病患者休息時最佳心率55-60次。適合心率快的冠心病。
4、曲美他嗪：
可以有效改善心肌代謝，增加氧的利用率，改善心肌的缺氧，對於緩解心絞痛提供了新的思路。對於心率血壓控制非常理想，但仍發作心絞痛的患者是一個好的補充。
第三、防止心臟擴大
普利或沙坦
長期的心肌缺血，尤其心肌梗死後，心臟就會逐漸擴大，普利類藥物和沙坦類藥物，雖說是降壓藥，但同時能夠抑制心室重構，預防心臟擴大，預防心衰。適合心肌梗死，合併高血壓的患者。
冠心病的藥物治療，是冠心病的最基本治療，只有按照正規的藥物治療，才能減少心絞痛，降低心肌梗死，甚至避免支架或搭橋。
文章來源 : 心血管王醫生
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