前言
随着科学技术的更新与发展，新型麻醉药物的使用，电子大肠镜中心与麻醉科合作的成果---无痛肠镜渐渐走入人们的视野，很多患者只知道做肠镜时更舒适了，但是却不了解这无痛背后的故事,下面我们来一起了解一下。
技术背景
无痛肠镜技术是应用麻醉药品，使患者在镇静，催眠，遗忘的状态下接受肠镜检查及治疗，在很大程度上减轻患者的痛苦，达到无痛的效果，属于全身麻醉的一种。临床上无痛内镜经常会使用到的药物有，丙泊酚注射液，舒芬太尼注射液，瑞芬太尼注射液，非甾体抗炎镇痛药物(NSAIDS)等。这些药物因医院的具体情况不同，使用方法也不尽相同这里就不多做介绍了。
药品
介绍
丙泊酚注射液（异丙酚）是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善， 术后恶心呕吐发生率低等优点。由于丙泊酚的外观类似牛奶，很多患者会笑称它为“牛奶麻醉"。那么这么萌的麻醉药物有没有风险呢？回答是：有！只要是涉及麻醉，风险就一定存在！因为每个患者的自身情况不同，所以麻醉的风险自然也不相同。
经典案例
2009年6月25日，杰克逊辞世，享年50岁。2011年11月7日下午，杰克逊的私人医师莫里 “过失杀人罪”罪名成立，服刑四年监禁。杰克逊死因之一就是不科学的使用了异丙酚（丙泊酚）注射液，导致的心跳骤停，复苏失败，进而死亡。
这么高逼格的人物怎么会因为麻醉药物使用不当引起麻醉意外，死亡呢？按理说迈考尔.杰克逊也不差钱儿啊，医生都雇了怎么还会因药物使用不当造成死亡呢？
究其原因，第一，药物超量，杰克逊经常因为失眠而使用镇静，催眠药物，长期的药物使用不可避免的产生依赖和药物耐受性，随着药量的增加，对身体的影响却越来越大，丙泊酚最常见的并发症就是呼吸抑制，呼吸骤停，如果使用这种药物后，没有专业的麻醉医生在身边，没有辅助呼吸设施，那就相当于和死神有个约定。
第二，由于长期使用药物，放松了对麻醉药物的警惕，麻痹大意酿祸端，想当年在医学院的时候，临床麻醉课上，李老师常说一句话就是：胆大心细，这是最为一个麻醉医生最基本的职业修养。手术有大小，麻醉没大小，这句话也表达出麻醉在临床治疗中的重要性。
群众甲：照你这么说无痛肠镜这也太危险了，冒生命危险啊!这谁还敢做啊？
科学选择麻醉方法
每一种麻醉方式都有各自的特点，这也就是说每一种麻醉方式都有各自的风险及相应的并发症，科学的选择麻醉方法才可以有效的避免麻醉意外的发生，最大程度的降低麻醉风险，除及其特殊的情况以外，无痛肠镜的安全性还是可以得到保障的。
因此患者在与麻醉科医生沟通时要如实告知自身存在的疾病，家族史，手术，麻醉史，过敏史并配合麻醉医生完善麻醉前需要做的辅助检查以避免因麻醉准备不充分造成的潜在麻醉风险。适用人群
- 精神高度紧张
- 常规肠镜检查未能坚持完成
- 肠道牵拉敏感
- 无痛肠镜检查史
- 不能配合检查的患者
丙泊酚应用风险因素
1.60岁以上伴有较重器质性疾病慎用
2.对已知丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用
3.癫痫病人使用丙泊酚可能有惊厥的危险
4.心脏，呼吸道或循环血流量减少及衰弱的病人，使用丙泊酚注射液应慎重。
5.脂肪代谢紊乱或必须谨慎使用脂肪乳剂的病人使用丙泊酚。
6.上呼吸道感染急性期，发作期。
7.伴有精神系统疾病应慎用
8.妊娠期间不应使用丙泊酚注射液，但在终止妊娠时，可以使用丙泊酚注射液。
9.产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液
10.三岁以内儿童慎用
不良反应
应用丙泊酚注射后，可伴随发生不良反应
- 注射部位疼痛
- 可引起心动过缓
- 呼吸抑制，呼吸暂停
- 麻醉复苏期可有一过性欣快感
编后语
在麻醉前做详细的风险评估，根据患者的情况做好充分的麻醉准备之后，无痛肠镜还是很安全的，请患者朋友们相信麻醉医生，他会给你最中肯的建议，不管麻不麻，他始终会是以你的安全作为第一衡量标准。
